فصل الجزء القريب من الساق عن بقية الطرف الذي يظل معلقًا على الجذع. الفخذ هي جزء من الساق بين الورك والركبة.
السبب عادة ما يكون مؤلمًا رغم أنه قد يكون ثانويًا للجراحة الاختيارية.
عند إجراء البتر في سياق الجراحة ، يتم ربط الأوعية الدموية لمنع النزيف قبل قطع الأنسجة والغضاريف. الأسباب الأكثر شيوعًا هي الأمراض التي تسبب ضعف الدورة الدموية والأورام والتشوهات والعدوى و / أو الغرغرينا.
عندما يحدث البتر في سياق الصدمة ، يكون النزف وفقدان الأنسجة أكبر عادة. إذا كان هناك تمزق في الطرف أو التسرب ، فإن النزيف قد يكون هائلاً ويكون الإصلاح الجراحي صعباً للغاية. الأسباب الأكثر شيوعا هي لدغات ، وحوادث المرور ، وحوادث العمل والإصابات الثانوية للاعتداءات.
إن العلاج المختار هو إجراء جراحي وأولويته هي حفظ أكبر قدر ممكن من الأنسجة وتجنب النزيف والعدوى. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى وفاة المريض إذا لم يتم السيطرة عليها.
في حالات البتر المؤلم ، يمكن استخدام الضغط المباشر لوقف النزيف حتى المراجعة الجراحية. إذا حصلت الأذن المبتورة والساق على الرعاية المناسبة ، فيمكن تقييم عملية إعادة زرعها في مركز متخصص.
- Jeremy W Cannon, MD, FACS; Todd E Rasmussen, MD, FACS, COL, USAF, MC. Severe extremity injury in the adult patient. UpToDate.
- Johansen K, Daines M, Howey T, et al. Objective criteria accurately predict amputation following lower extremity trauma. J Trauma 1990; 30:568.
- de Mestral C, Sharma S, Haas B, et al. A contemporary analysis of the management of the mangled lower extremity. J Trauma Acute Care Surg 2013; 74:597.
- Perkins ZB, Yet B, Glasgow S, et al. Meta-analysis of prognostic factors for amputation following surgical repair of lower extremity vascular trauma. Br J Surg 2015; 102:436.
- Fox CJ, Gillespie DL, O'Donnell SD, et al. Contemporary management of wartime vascular trauma. J Vasc Surg 2005; 41:638.
- Meling T, Harboe K, Søreide K. Incidence of traumatic long-bone fractures requiring in-hospital management: a prospective age- and gender-specific analysis of 4890 fractures. Injury 2009; 40:1212.
- Dorlac WC, DeBakey ME, Holcomb JB, et al. Mortality from isolated civilian penetrating extremity injury. J Trauma 2005; 59:217.
- Swan KG Jr, Wright DS, Barbagiovanni SS, et al. Tourniquets revisited. J Trauma 2009; 66:672.
