إستعجال متوسط
-متوسطة الشدة
.يُعرَّف الإجهاض بأنه موت الجنين الذي يحدث قبل الأسبوع العشرين من الحمل. تحدث نسبة كبيرة منها قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل. تصل نسبة حدوث الإجهاض التلقائي إلى حوالي 20٪ في حالات الحمل المؤكدة
.عادة ما يظهر على شكل نزيف مهبلي وألم في أسفل البطن. من المهم تسليط الضوء على أن النزيف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو نتيجة متكررة. ينزف ما بين 20 و 30٪ من النساء المصابات بحمل مؤكد خلال الأسابيع العشرين الأولى من الحمل. من بين هؤلاء ، ما يقرب من نصفهم سوف يتعرضون للإجهاض
.التاريخ وعوامل الخطر التي قدمتها المرأة الحامل ذات صلة: النساء فوق سن 35 سنة ، والتاريخ السابق للإجهاض التلقائي ، والتغييرات الهيكلية في عنق الرحم ، واختبارات ما قبل الولادة الغازية ، والنساء المدخنات أو لديهن تغيرات في الوزن (سوء التغذية - السمنة)
.يتطلب التشخيص فحصًا لأمراض النساء وفحصًا مهبليًا لتقييم شدة النزيف وما إذا كان عنق الرحم مفتوحًا. وبالمثل ، يجب دائمًا إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتقييم حالة الجنين
.(b-HCG) في حالة وجود حمل ونشاط قلبي ، يعتبر الإجهاض مهددًا. في حالة عدم وجود دقات قلب للجنين ، يعتبر إجهاض ضائع. من المفيد إجراء فحص دم لتقييم فقر الدم أو للتحكم في مستويات هرمون المشيمة البشرية
.العلاج من الإجهاض المهدد هو الراحة والانتظار اليقظ. في بعض الأحيان ، يمكن أن يقلل استخدام البروجسترون من خطر الإجهاض. عندما يتم تأكيد الإجهاض ، يمكن اختيار التدبير التوقعي حتى يحدث الطرد التلقائي أو يحدث تفريغ الرحم (دوائي أو جراحي عن طريق الكشط)
.في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الإجهاض معقدًا. إذا بقي الجنين أو المشيمة في الرحم لفترة طويلة ، فقد يستمر النزيف المهبلي أو قد تحدث عدوى. هذا يسبب الحمى والألم وأحيانًا يصبح معممًا وينتج تعفن الدم
- Jurkovic D, Overton C, Bender-Atik R. Diagnosis and management of first trimester miscarriage. BMJ. 2013 Jun 19;346:f3676. doi: 10.1136/bmj.f3676. PMID: 23783355.
- El-Sayed MM, Mohamed SA, Jones MH. Expectant management of first-trimester miscarriage. J Obstet Gynaecol. 2009 Nov;29(8):681-5. doi: 10.3109/01443610903215399. PMID: 19821656.
- Devall AJ, Coomarasamy A. Sporadic pregnancy loss and recurrent miscarriage. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020 Nov;69:30-39. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2020.09.002. Epub 2020 Sep 8. PMID: 32978069.
دكتورة. Josep Estadella
حقوق النشر© TeckelMedical 2026
