يعتبر النزيف المعدي المعوي السفلي (LGB) نزيفًا من الجهاز الهضمي بين الاثني عشر والشرج (بعيدًا عن رباط Treitz).
يمكن تصنيف الأسباب إلى عدة فئات: تشريحي (رتج)، وعائي (خلل التنسج الوعائي) ، ونقص تروية (احتشاء معوي) ، وناجم عن العلاج الإشعاعي، والتهابات (مرض التهاب الأمعاء أو عدوى معوية)، وأورام (سلائل أو أورام القولون) و علاجي المنشأ (العلاج بمضادات التخثر).
العرض الرئيسي هو وجود دم في البراز. إذا كان النزيف غزيرًا، فقد يظهر على شكل براز أسود يشبه القطران، أو دمًا جديدًا ممزوجًا بالبراز، أو دمًا نقيًا مرئيًا في المرحاض.
يتطلب التشخيص تاريخًا سريريًا مفصلاً وفحصًا جسديًا كاملًا واختبارات تكميلية (الاختبارات المعملية وتنظير القولون الليفي والتصوير المقطعي المحوسب).
الهدف الأولي من العلاج هو الحفاظ على العلامات الحيوية (الاستقرار الديناميكي للدم)، وضمان الترطيب المناسب، وإذا لزم الأمر، تصحيح فقدان خلايا الدم الحمراء من خلال نقل الدم. يجب معالجة السبب عن طريق تنظير القولون أو تصوير الأوعية الدموية أو الجراحة في الحالات الشديدة.
- Lisa Strate. Approach to acute lower gastrointestinal bleeding in adults. UpToDate. May 17, 2016.
- Strate LL, Gralnek IM. ACG Clinical Guideline: Management of Patients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding. Am J Gastroenterol 2016; 111:459.
- Cappell MS, Friedel D. Initial management of acute upper gastrointestinal bleeding: from initial evaluation up to gastrointestinal endoscopy. Med Clin North Am 2008; 92:491.
- Laine L, Shah A. Randomized trial of urgent vs. elective colonoscopy in patients hospitalized with lower GI bleeding. Am J Gastroenterol 2010; 105:2636.
- Luis Roberto Martín Escobedo, Francisco José Navajas León, Alejandro Repiso Ortega. Hemorragia digestiva baja. Manual de protocolos y actuación en urgencias. Hospital Virgen de la Salud, Complejo Hospitalario de Toledo. Tercera edición. 2010. 433:436
- Loren Laine. Hemorragia de tubo digestivo. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen 2. 19º Edición. 276: 279
