Quan es produeixen lesions per electricitat, parlem d'accidents elèctrics. Les lesions per electricitat estan produïdes per l'efecte directe del corrent elèctric sobre els teixits i la seva conversió en energia tèrmica. Distingim tres tipus de corrent segons el seu origen: corrent domèstica (altern, de baix voltatge), corrent industrial (continu, d'alt voltatge) i el raig. Es denomina electrocució quan les lesions elèctriques estan produïdes per corrent domèstica o industrial, a diferència de fulguració quan estan produïdes per un raig.
Segons el tipus d'exposició, el recorregut del corrent i el temps d'assistència, tindrem més o menys símptomes i seqüeles. Les lesions acostumen a ser greus amb símptomes que varien entre asfíxia, arrítmies cardíaques incloent-hi l'aturada, cremades, alteració del sistema nerviós i alteració dels òrgans interns; també poden aparèixer lesions secundàries provocades pel xoc elèctric, amb caigudes d'altura i cops. Els defectes cognitius, les síndromes doloroses i el dany del sistema nerviós simpàtic són les seqüeles més habituals a llarg termini.
El diagnòstic és clínic, i es farà una analítica amb determinació d'enzims cardíacs i un ECG per completar l'estudi. Els pacients amb alteració de l'estat mental requeriran una TC o RM de crani.
El tractament es basa a interrompre el corrent, retirar l'accidentat del circuit elèctric utilitzant material no conductor, iniciar ràpidament RCP i tractar les lesions de cremades i fluidoteràpia d'urgència. En les lesions per alt voltatge, la major part del tractament és quirúrgic, amb un alt índex d'amputacions i resecció de zones necròtiques, és a dir, pell morta.
- Amy Bw, Mc Manus WF, Goodwin CW JR, et al. Lightning injury survival in five patients. JAMA 1985; 253: 243-253.
- Castellano Arroyo M. Lesiones por agente físicos. Gisbert V. Eds. Medicina Legal y Toxicología 5.ª ed. Ed. Masson Madrid 1998.
- Castellano JR, Sánchez-Olaso A, Hevia E. Heridas en la cara. Manejo adecuado en medicina de familia (II). Jano 1998; 1249: 4964.
- García Torres V. Quemaduras. Tratamiento de urgencia. Ed. Duphar Farmacéutica S.A. 1993.
- Lloret i Carbó J, Artigas i Reventós V. Lesiones por electricidad y por rayo. Protocolos terapéuticos del servicio de urgencias (4). Hospital de la Santa Cruz y San Pablo. Barcelona 1992; 4: 1301-1313.
- Mosquera González JM. Electrocución. Moya Mir M. ed. Actuación en urgencias de Atención Primaria. Mosby Doyma. Madrid 1995.
- Sepúlveda S, Sauvageon X, Jedrec JP, Salamagne JC, Richter F, Fuilla C, et al. Guía práctica de medicina de urgencias prehospitalaria. Doin Editeurs. París 1993: 346-349.
- Tierney LM JR, McPhee SJ, Papadakis MA. Diagnóstico clínico y tratamiento. Ed. Manual Moderno. 31 ed. México 1996: 1417-1418.
