Adenomiosi

L'adenomiosi és una malaltia crònica que consisteix en la presència de teixit d'endometri a l'interior de la capa muscular de l'úter. L'endometri és la capa interna de l'úter que creix cada mes i després es desprèn amb la menstruació.

Les seves causes no es coneixen amb exactitud, però se sap que depèn de l'estímul de les hormones femenines: estrògens i progesterona. Per aquest motiu és més freqüent en dones abans de la menopausa.

Es manifesta sovint amb dolor associat a la menstruació, dolor pelvià crònic, menstruacions molt abundants i sagnats irregulars. En els casos més severs pot causar esterilitat.

El seu diagnòstic es basa en un interrogatori clínic dirigit i en la realització de proves d'imatge; la més freqüent és l'ecografia transvaginal. La ressonància magnètica de la zona de la pelvis pot complementar l'estudi. La confirmació d'adenomiosi requereix l'anàlisi d'una mostra d'úter al microscopi.

Com que existeixen diferents opcions de tractament, és aconsellable que el metge les ofereixi a la pacient i valori conjuntament els riscos i beneficis per escollir les que millor s'adaptin a ella. La majoria d'aquestes opcions es basen en el tractament hormonal; a destacar l'ús anticonceptiu oral o la inserció d'un dispositiu intrauterí hormonal. El tractament definitiu és l'extracció quirúrgica de l'úter, que habitualment es practica per via laparoscòpica. Existeixen opcions quirúrgiques dirigides a preservar la fertilitat, extirpant el teixit afectat per adenomiosi i conservant la resta de l'úter. Totes aquestes alternatives es complementen amb tractament simptomàtic: analgèsia en cas de dolor; ferro via oral o endovenosa per tractar l'anèmia derivada dels sagnats genitals.