És l'obstrucció progressiva i crònica de les artèries que porten el reg sanguini a les cames i els peus.
És deguda a les plaques de greix (arterioesclerosi) acumulada a les parets de les artèries. Els factors de risc d'arterioesclerosi són: l'edat superior a 65 anys, diabetis, tabaquisme, hipertensió arterial i/o hipercolesterolèmia.
La majoria de les persones no presenten símptomes o els tenen lleus. El principal símptoma és el dolor o rampa muscular a les cames, sobretot al tou de la cama. Apareix en caminar i desapareix en repòs. Altres: entumiment; debilitat; sensació de fred a la cama o el peu; ferides que no cicatritzen per falta de reg; canvi de color a la pell de les cames; pèrdua de pèl; creixement lent de les ungles; pols dèbil a l'extremitat; i disfunció erèctil.
El diagnòstic es fa mitjançant l'índex turmell-braç, que és suggestiu quan el quocient és inferior a 0,8. Una ecografia Doppler dels membres inferiors, una arteriografia o una angiografia per TAC són altres proves habituals.
El tractament té com a objectiu millorar la circulació de les cames i evitar l'aparició d'úlceres i gangrena. Es recomana fer exercici; tenir cura dels peus per evitar ferides i mantenir-los nets i ben hidratats, amb les ungles tallades; fer servir calçat còmode i sense costures; evitar mitges/pantis de compressió. Controlar els factors de risc cardiovascular. En casos severs, pot ser necessària una angioplàstia i/o cirurgia per recuperar la circulació sanguínia de l'extremitat.
Com l'arterioesclerosi és una malaltia generalitzada que afecta diversos territoris corporals, aquests pacients tenen un risc més alt de patir infart agut de miocardi i ictus.
- Bonaca MP, Creager MA. Peripheral artery diseases. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 64.
- Kullo IJ. Peripheral artery disease. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:141-145.
- Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Lower extremity arterial disease: medical management and decision making. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 105.
- Ridker PM, Libby P, Buring JE. Risk markers and the primary prevention of cardiovascular disease. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 45.
- Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Lower extremity arterial disease: medical management and decision making. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 105.
- US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Screening for peripheral artery disease and cardiovascular disease risk assessment with the ankle-brachial index: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018;320(2):177-183.
- White CJ. Atherosclerotic peripheral arterial disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 71.
