En finalitzar el part es desprèn la placenta i la musculatura de l'úter es contrau per tancar els gots que connectaven úter i placenta. Quan el to muscular no és prou intens per tancar els gots i evitar el sagnat, es denomina atonia uterina.
Generalment causada per situacions que distenen l'úter com ara la multiparitat, o per alteracions relacionades amb la placenta com la presència de restes placentàries, despreniment de placenta i placenta prèvia.
És la causa més freqüent d'hemorràgia postpart. Pot ser severa i posar en risc la vida de la mare si no s'actua amb rapidesa.
El tractament d'elecció és un medicament anomenat oxitocina que afavoreix la contracció uterina. En casos greus en què persisteix el sagnat, pot ser necessària cirurgia urgent; en casos molt greus pot significar l'extirpació de l'úter.
- Michael A Belfort, MBBCH, MD, PhD, FRCSC, FRCOG. Overview of postpartum hemorrhage. UpToDate.
- Sheldon WR, Blum J, Vogel JP, et al. Postpartum haemorrhage management, risks, and maternal outcomes: findings from the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG 2014; 121 Suppl 1:5.
- Marshall AL, Durani U, Bartley A, et al. The impact of postpartum hemorrhage on hospital length of stay and inpatient mortality: a National Inpatient Sample-based analysis. Am J Obstet Gynecol 2017; 217:344.e1.
- Wetta LA, Szychowski JM, Seals S, et al. Risk factors for uterine atony/postpartum hemorrhage requiring treatment after vaginal delivery. Am J Obstet Gynecol 2013; 209:51.e1.
