Desplaçament del cos vertebral - Espondilolistesi

Urgència baixa
--

És el desplaçament d'una vèrtebra respecte de les contigües. Si es desplaça cap endavant, es denomina anteranterolistesi, i retrolistesi si ho fa cap enrere. Generalment, afecta la part més baixa de la columna vertebral, a nivell lumbar i sacre.

Hi ha múltiples causes: congènita, degenerativa, traumàtica, infecciosa, tumoral o per una fractura causada per l'ús excessiu de l'articulació.

Moltes vegades, es produeix de manera asimptomàtica, i pot ser que sigui una troballa casual en una radiografia. Quan genera símptomes, ho fa amb dolor a les cames, sobretot en estar dret o en caminar. Altres símptomes són la pèrdua de sensibilitat, l'alteració de la marxa i la incontinència urinària.

Per al diagnòstic són necessàries proves d'imatge per posar en evidència el desplaçament de les vèrtebres.

En el moment de dolor agut de l'espondilolistesi, es requereix repòs relatiu i tractament amb analgèsics i antiinflamatoris. La cirurgia descompressiva i de fusió de les vèrtebres està recomanada quan el dolor és intens i invalidant i/o quan hi ha símptomes d'afectació de les arrels nervioses.

Referències bibliogràfiques
  • Sairyo K, Goel VK, Vadapalli S, et al. Biomechanical comparison of lumbar spine with or without spina bifida occulta. A finite element analysis. Spinal Cord 2006; 44:440.
  • Sairyo K, Katoh S, Komatsubara S, et al. Spondylolysis fracture angle in children and adolescents on CT indicates the fracture producing force vector: a biomechanical rationale. Internet J Spine Surg 2005; 1.
  • Terai T, Sairyo K, Goel VK, et al. Tensile stress at the ventral aspect of the pars interarticularis causes the initial defect of the pediatric lumbar spondylolysis. 38th annual meeting of the Japanese Society for Spine Surgery and Related Research. J Bone Joint Surg Br 2009; 20:390.
  • Terai T, Sairyo K, Goel VK, et al. Spondylolysis originates in the ventral aspect of the pars interarticularis: a clinical and biomechanical study. J Bone Joint Surg Br 2010; 92:1123.
  • Hu SS, Tribus CB, Diab M, Ghanayem AJ. Spondylolisthesis and spondylolysis. J Bone Joint Surg Am 2008; 90:656.
  • Kobayashi A, Kobayashi T, Kato K, et al. Diagnosis of radiographically occult lumbar spondylolysis in young athletes by magnetic resonance imaging. Am J Sports Med 2013; 41:169.
  • Masci L, Pike J, Malara F, et al. Use of the one-legged hyperextension test and magnetic resonance imaging in the diagnosis of active spondylolysis. Br J Sports Med 2006; 40:940.
  • Hirano A, Takebayashi T, Yoshimoto M, et al. Characteristics of clinical and imaging findings in adolescent lumbar spondylolysis associated with sports activities. J Spine 2012; 1:5.
  • Janda V. Muscles and motor control in low back pain: Assessment and management. In: Physical Therapy of the Low Back, Twomey LT (Ed), Churchill Livingstone, New York City 1987. p.253.
  • Miller R, Beck NA, Sampson NR, et al. Imaging modalities for low back pain in children: a review of spondyloysis and undiagnosed mechanical back pain. J Pediatr Orthop 2013; 33:282.
  • Beck NA, Miller R, Baldwin K, et al. Do oblique views add value in the diagnosis of spondylolysis in adolescents? J Bone Joint Surg Am 2013; 95:e65.
  • Cohen E, Stuecker RD. Magnetic resonance imaging in diagnosis and follow-up of impending spondylolysis in children and adolescents: early treatment may prevent pars defects. J Pediatr Orthop B 2005; 14:63.
  • Sairyo K, Sakai T, Yasui N. Conservative treatment of lumbar spondylolysis in childhood and adolescence: the radiological signs which predict healing. J Bone Joint Surg Br 2009; 91:206.
Copyright
© TeckelMedical 2026

Símptomes

    Punxada al gluti i zona posterior de la cama


    Mal d'esquena


    Dolor lumbar


    Dolor lumbar empitjora en posar-se dempeus


    Dolor lumbar descendeix lateral de cama fins a peu

Símptomes a considerar

Dolor que no para amb analgèsics
Febre (temperatura més elevada que 38 °C)
Dificultat per controlar els esfínters i no arribar al lavabo

Autocura

Consumir analgèsics o antiinflamatoris de venda lliure.
Repòs relatiu, descansar fins que els símptomes disminueixin.
Intentar no aixecar objectes pesants.
Utilitzar cotilla per immobilitzar la columna vertebral.
Fer activitat física de manera regular, adaptada a l'edat i condició física, amb una freqüència d'almenys 3 cops a la setmana.