El despreniment de placenta és una complicació greu de la gestació. Es produeix per la separació total o parcial entre la placenta i la paret de l'úter, la qual cosa ocasiona una disminució de l'aportació d'oxigen al fetus i una pèrdua important de sang en la mare.
Tot i que es poc freqüent i possible a partir de la setmana 20 de gestació, acostuma a succeir durant el tercer trimestre de l'embaràs.
La causa és el trencament de vasos sanguinis retroplacentaris. Hi ha diversos aspectes que poden incrementar el risc de despreniment de placenta:
- Hipertensió crònica +/- hipertensió aguda durant l'embaràs
- Antecedent de DPPNI, preeclàmpsia i/o retard de creixement intrauterí
- Multiparitat
- Edat superior als 35 anys
- Traumatisme abdominal
- Trencament prematur de membranes i corioamnionitis
- Consum de tabac, alcohol i cocaïna
Es manifesta amb pocs símptomes o fins i tot cap. A vegades s'aprecia hemorràgia de sang fosca o brillant a través del coll de l'úter i dolor en la palpació abdominal.
El diagnòstic es fa mitjançant interrogatori clínic i exploració física de la gestant. Serà necessari fer una ecografia ginecològica en què es visualitzarà un hematoma retroplacentari.
El tractament consisteix a acabar la gestació com més aviat millor; generalment, es practicarà una cesària urgent. Si no es fa a temps, pot comportar risc per a la vida de la mare i el nadó.
- Schmidt P, Skelly CL, Raines DA. Placental Abruption. 2020 Jul 5.
- Tikkanen M. Placental abruption: epidemiology, risk factors and consequences. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011 Feb;90(2):140-9.
- Rodríguez E, Ruedas A, Morales C, Alegre A, Cabeza L. Manual CTO de Medicina y Cirugía Volumen II (2019). 87-89. CTO editorial.
