El dolor lumbar crònic és el dolor que neix a la zona lumbar baixa i que persisteix durant més de 3 mesos.
La causa més freqüent és la degeneració dels discs intervertebrals i les articulacions posteriors. Altres causes són: traumatismes, osteoporosi, tumors i infeccions.
El símptoma principal és un dolor constant a la zona lumbar baixa, que pot ser un dolor localitzat o irradiar-se a una zona inguinal, el gluti o la cuixa. Pot acompanyar-se d'alteracions de la sensibilitat i dificultat per caminar.
El diagnòstic és clínic i mitjançant proves d'imatge: radiografia, ressonància magnètica o escàner.
El tractament mira d'alleujar el dolor mitjançant analgèsics i/o antiinflamatoris, que es poden complementar amb opioides. Poden administrar-se injeccions locals de corticoesteroides. El repòs total no està indicat, i es recomana introduir el moviment progressivament. Pot ser beneficiós fer fisioteràpia. Quan els símptomes són molt invalidants, pot ser necessari operar per descomprimir l'arrel nerviosa; generalment, aporta bons resultats i la mobilitat lumbar es limita molt poc, amb la qual cosa es permet la reincorporació a les activitats habituals en un alt percentatge dels pacients.
- Koes B.W. van Tulder M.W. Ostelo R. Kim Burton A. Waddell G. Clinical guidelines for the management of low back pain in primary care: an international comparison. Spine. 2001; 26: 2504-2513.
- O'Neill T.W. Cockerill W. Matthis C. Raspe H.H. Lunt M. Cooper C. et al. Back pain, disability, and radiographic vertebral fracture in European women: a prospective study. Osteoporos Int. 2004; 15: 760-765.
- Pengel LH, Herbert RD, Maher CG, Refshauge KM: Acute low back pain: systematic review of its prognosis. BMJ. 2003, 327: 323-10.1136/bmj.327.7410.323.
- Waddell G, Burton AK, Main CJ: Screening to Identify People at Risk of Long-term Incapacity for Work. 2003, London, Royal Society of Medicine Press Ltd.80.
- Borkan J, Van TM, Reis S, Schoene ML, Croft P, Hermoni D: Advances in the field of low back pain in primary care: a report from the fourth international forum1. Spine. 2002, 27: E128-E132.
- Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, Roine R, Jauhiainen M, Hurri H, Koes B: Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low back pain among working age adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003, CD002193.
- Breen AC, van Tulder MW, Koes BW, Jensen I, Reardon R, Bronfort G: Mono-disciplinary or multidisciplinary back pain guidelines? How can we achieve a common message in primary care?. European Spine Journal. 2006, 15: 641-647.
- Royal College of General Practitioners (RCGP): Clinical guidelines for the management of acute low back pain. 2001, London.
- R. Chou, A. Qaseem, V. Snow, D. Casey, J.T. Cross Jr, P. Shekelle, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: A joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med, 147 (2007), pp. 478-491.
- S. Negrini, S. Giovannoni, S. Minozzi, G. Barnadeschi. Diagnostic therapeutic flow-charts for LBP patients: The Italian clinical guidelines. Eura Medicophys, 42 (2006), pp. 151-170.
- N. Henschke, G. Cristopher, G. Maher, M. Ksthrin, K.M. Refshauge. A systematic review identifies five “red flags” to screen vertebral fracture in patients with low back pain. J Clin Epidemiol, 61 (2008), pp. 110-118.
- S. Poitras, M. Rossignol, C. Dionne, M. Tousignant, M. Truchon. An interdisciplinary clinical model for the management of low-back pain in primary care: The CLIP project. BMC Musculoskelet Disord, 9 (2008), pp. 54.
