És un trencament o esquinç de la mucosa interna de l'anus, habitualment en la seva porció mitjana i posterior.
Hi ha múltiples causes desencadenants entre les quals destaquen el pas de femta dura de grans dimensions pel canal anal, la diarrea prolongada, les malalties inflamatòries del colon i les malalties infeccioses (sífilis, tuberculosi). En la infància la causa més freqüent és l'estrenyiment, a causa de les deposicions de femta que poden danyar la mucosa de l'anus.
Es manifesta amb dolor anal intens que augmenta en defecar. Pot haver-hi sagnat, tacant típicament el paper higiènic després de defecar. El nen ho manifesta amb plors i fins i tot negant-se a defecar, la qual cosa genera un cercle viciós, ja que comporta la formació de femta més dura i de major mida i, per tant, difícil d'evacuar.
El diagnòstic és clínic, mitjançant interrogatori i exploració de la zona.
La majoria dels casos se solucionen amb tractament conservador. Cal evitar el restrenyiment i la femta dura mitjançant la ingesta d'aliments amb fibra i assegurant-se una correcta hidratació. Altres medicaments emprats: laxants, anestèsics locals en crema, vaselina o combinacions d'hidrocortisona i òxid de zinc. En casos severs serà necessària una reparació quirúrgica.
- Zaghiyan KN, Fleshner P. Anal fissure. Clin Colon Rectal Surg 2011; 24:22.
- Perry WB, Dykes SL, Buie WD, et al. Practice parameters for the management of anal fissures (3rd revision). Dis Colon Rectum 2010; 53:1110.
- Elizabeth Breen, Ronald Bleday. Anal fissure: Clinical manifestations, diagnosis, prevention. UpToDate, Jun 08, 2015.
- Rizwan Ahmed, Susan L Gearhart. Diverticulosis y trastornos anorrectales frecuentes. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen 2. 19ª Edición. 1971:1978
- E. Moreno-Osset, M. Mínguez Pérez, A. Benages Martínez. Enfermedades del recto y del ano. Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen I. Duodécima edición. 197:200.
- María García Ávila, Eva maría Aguilar Blanco, Ángel Blanco Bravo. Urgencias en proctología. Manual de protocolos y actuación en urgencias. Hospital Virgen de la Salud, Complejo Hospitalario de Toledo. Tercera edición. 2010.485:490.
