Himen imperforat

L'himen és una membrana fina que cobreix part de l'obertura de la vagina. Normalment, presenta perforacions que permeten una comunicació de la vagina amb l'exterior, possibilitant el drenatge de secrecions vaginals i de la menstruació. Es denomina himen imperforat quan aquest cobreix tota l'obertura de la vagina i no presenta orificis, provocant una obstrucció dels fluids de la vagina. L'himen imperforat és una rara malformació congènita que ocorre en el 0,1% de les nenes nou nascudes.

Generalment, no provoca símptomes fins a la primera menstruació, o fins i tot fins pocs anys després. A mesura que es produeixen els períodes menstruals, s'acumula sang en la cavitat uterina (hematòmetre) o en la vagina (hematocolpos) fins a ocasionar un dolor pelvià intens, distensió abdominal i símptomes per compressió d'òrgans pelvians, com l'estrenyiment o la retenció urinària. El quadre de presentació més característic és un dolor abdominal cíclic en adolescents que encara no han tingut la primera menstruació.

El diagnòstic és clínic i es basa en l'interrogatori de símptomes i en l'exploració física on s'objectiva l'himen imperforat. Mitjançant una ecografia abdominal es pot detectar líquid a la vagina, suggeridor d'hematocolpos.

El tractament és quirúrgic, realitzant una incisió en estrella a l'himen per drenar el material acumulat a la vagina. El tractament combina medicaments, psicoteràpia i tractament conductual. El tractament inclou medicaments antiparasitaris com la ivermectina.