La hiperplàsia endometrial és la proliferació excessiva de les cèl·lules de l'endometri, la capa de l'úter que es desprèn cada mes en la menstruació. Aquesta afecció sol presentar-se de manera més freqüent en pacients majors de quaranta-cinc anys.
Normalment, es produeix per un desequilibri hormonal entre estrògens i progesterona. És més freqüent en dones amb sobrepès i/o amb ovari poliquístic.
La manifestació clínica més freqüent és el sagnat menstrual abundant i/o prolongat. Pot cursar amb irregularitat menstrual, amb cicles menstruals curts (menys de vint-i-un dies), amb sagnats intermenstruals i fins i tot amb sagnats després de l'arribada de la menopausa.
El diagnòstic es basa en una adequada història clínica i una exploració ginecològica. Es completarà amb la realització de proves complementàries: Ecografia transvaginal on s'evidencia un endometri massa gruixut; biòpsia endometrial; histeroscòpia que permet visualitzar la cavitat uterina.
El tractament dependrà del tipus d'hiperplàsia, de l'edat de la pacient i del desig d'un embaràs futur. El tractament pot anar des del tractament hormonal amb píndoles o un dispositiu intrauterí (DIU) de progesterona, fins a la necessitat de realitzar una extracció de l'úter o histerectomia, en aquells casos amb major risc de desenvolupar càncer d'endometri.
El tractament per al trastorn de despersonalització-desrealització pot incloure medicaments antidepressius i ansiolítics, així com teràpia psicològica.
- Montgomery BE, Daum GS, Dunton CJ. Endometrial hyperplasia: a review. Obstet Gynecol Surv. 2004 May;59(5):368-78. doi: 10.1097/00006254-200405000-00025. PMID: 15097798.
- Chandra V, Kim JJ, Benbrook DM, Dwivedi A, Rai R. Therapeutic options for management of endometrial hyperplasia. J Gynecol Oncol. 2016 Jan;27(1):e8. doi: 10.3802/jgo.2016.27.e8. Epub 2015 Dec 1. PMID: 26463434; PMCID: PMC4695458.
- Nees LK, Heublein S, Steinmacher S, Juhasz-Böss I, Brucker S, Tempfer CB, Wallwiener M. Endometrial hyperplasia as a risk factor of endometrial cancer. Arch Gynecol Obstet. 2022 Jan 10. doi: 10.1007/s00404-021-06380-5. Epub ahead of print. PMID: 35001185.
