Es considera hipotensió severa quan els valors tensionals estan per sota de 50/30 mmHg, és a dir molt per sota de la pressió considerada normal.
Hi ha múltiples causes desencadenants: una pèrdua important de sang, deshidratació, infecció greu, reacció al·lèrgica severa, atac de cor, arítmia o insuficiència cardíaca, i fins i tot un canvi sobtat en la posició del cos. Alguns fàrmacs o substàncies també poden causar xifres baixes de tensió (alcohol, ansiolítics, antidepressius, diürètics, hipotensors).
Es manifesta amb visió borrosa, vertigen, mareig, debilitat, nàusees o vòmits, somnolència, dolor toràcic, mal de cap, palpitacions i / o desmai.
S'arriba al diagnòstic mitjançant el mesurament de constants vitals (tensió arterial, freqüència cardíaca, temperatura, freqüència respiratòria i / o control de glicèmia). S'ha de complementar amb una història clínica detallada i en moltes ocasions amb analítica sanguínia, cultius de la sang, electrocardiograma, radiografia d'abdomen i / o tòrax i anàlisi d'orina.
El fonamental tractar la causa de la hipotensió. Si és per pèrdua de líquids, es reposaran amb seroteràpia endovenosa o transfusió sanguínia; si hi ha sagnat actiu pot requerir cirurgia urgent. Si és a causa d'una infecció el tractament es basarà en antibiòtics. Si és a causa d'una al·lèrgia severa (anafilaxi), s'evitarà el contacte amb la substància al·lergènica i s'administraran antihistamínics i / o corticoides. Els casos més severs requeriran fàrmacs per augmentar la pressió arterial. Si la hipotensió ha estat per canvi ràpid de posició, es pot resoldre ficant al llit a la persona afectada i aixecant les cames per facilitar el retorn sanguini.
En casos d'hipotensió més greu, demani ajuda o acudeixi al servei d'urgències més proper ja que en tenir la pressió baixa, òrgans importants com cor o cervell no reben el suficient aportació d'oxigen i pot tenir importants conseqüències. Si la persona deixa de respirar o de tenir pols, s'ha d'iniciar reanimació cardiopulmonar (RCP).
- V. Fuster, A. Cortina. Examen clínico del sistema cardiovascular. Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen II. Duodécima edición. 394:402.
- P. T. O'Gara, J. Loscalzo. Exploración física del aparato cardiovascular. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen II. Decimonovena edición. 1442:1450.
- MedlinePlus. Rockville. 2017. Hipotensión; [citado el 20 de julio de 2017]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007278.htm
- UpToDate [Internet]. Waltham. 2017. Evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock; [citado el 20 de julio de 2017]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-and-initial-approach-to-the-adult-patient-with-undifferentiated-hypotension-and-shock?source=search_result&search=hipotension+severa&selectedTitle=1~150
- CuidatePlus. Madrid. 2017. Hipotensión; [citado el 20 de julio de 2017]. Disponible en: http://www.cuidateplus.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipotension.html
