És una malaltia que afecta els vasos sanguinis encarregats de subministrar sang al cervell. Quan hi ha una obstrucció del vas per una embòlia o un trombe es denomina ictus isquèmic, i quan la lesió és secundària al trencament del mateix es coneix com ictus hemorràgic.
En aquest cas es produeix a nivell de mesencèfal o cervell mitjà que és la estructura superior del tronc de l'encèfal.
Hi ha factors que augmenten el risc de patir-lo: major edat, història clínica familiar, raça o gènere, hipertensió arterial, tabaquisme, diabetis i malalties cardíaques.
Es poden manifestar amb dificultat per mirar cap amunt (paràlisi parcial de la mirada vertical), visió doble (diplopia), inestabilitat, caiguda d'un parpella, pupil·la dilatada en un ull i disminució de la força a la banda contralateral.
El diagnòstic és clínic mitjançant interrogatori i exploració física. S'ha de completar l'estudi amb tomografia computada.
El tractament en cas d'isquèmia s'ha d'aplicar en menys de tres hores des de l'aparició dels símptomes per evitar seqüeles, considerant-se una emergència mèdica. S'administraran medicaments per desfer el trombe o coàgul que està obstruint el vas sanguini. En casos seleccionats pot aplicar-se un tractament endovascular, per permeabilitzar el got obstruït des de l'interior. Els pacients amb hemorràgia tenen pitjor pronòstic i poden requerir intervenció quirúrgica.
- Louis R Caplan, MD. Overview of the evaluation of stroke. UpToDate. Apr 12, 2016.
- Jamary Oliveira Filho, MD, MS, PhD,Michael T Mullen, MD. Initial assessment and management of acute stroke. UpToDate. Aug 15, 2016.
- Demaerschalk BM, Kleindorfer DO, Adeoye OM, et al. Scientific Rationale for the Inclusion and Exclusion Criteria for Intravenous Alteplase in Acute Ischemic Stroke: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2016; 47:581.
- Hemphill JC 3rd, Greenberg SM, Anderson CS, et al. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2015; 46:2032.
- Jauch EC, Saver JL, Adams HP Jr, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2013; 44:870.
- Johnston SC, Easton JD. Enfermedades cerebrovasculares. Manual de diagnóstico y terapéutica médica Hospital Universitario 12 de octubre. 6ª edición. 2007. 59:66.
