La infecció intrauterina, corioamnionitis o triple I és una infecció de les membranes placentàries i del contingut amniòtic (líquid, cordó, fetus).
Es presenta en el 4 % dels parts a terme i en el 8-50 % dels parts preterme.
La causa acostuma a ser una infecció que s'origina en el tracte genitourinari inferior (zona cervical i vaginal), que migra de forma ascendent a la cavitat amniòtica. S'associa al treball del part prematur, al trencament prematur de membranes i al treball de part prolongat.
La sospita d'aquesta entitat hi és quan apareix febre materna (temperatura per sobre dels 38 ºC) i una de les dades següents:
- flux cervical purulent
- taquicàrdia fetal (160 batecs/min)
- leucòcits elevats a la sang (per sobre de 15.000)
El diagnòstic es confirma mitjançant una amniocentesi i/o mitjançant cultius endocervicals, vaginals o rectals.
El tractament es basa en antibiòtics, antipirètics i la finalització de l'embaràs. Per sota de les 34 setmanes de gestació s'administraran corticoides per madurar els pulmons del fetus, i per sota de les 32 setmanes sulfat de magnesi per protegir el sistema nerviós del fetus.
Suposa un augment del risc de complicacions per al fetus i la mare. A nivell fetal, augmenta el risc de retinopatia, displàsia broncopulmonar, síndrome de dificultat respiratòria, sèpsia neonatal, hemorràgia intracranial i alteració del neurodesenvolupament. A nivell matern, hi ha més risc d'hemorràgia postpart, ruptura uterina, histerectomia, endometritis, sèpsia i mortalitat materna.
- Peng CC, Chang JH, Lin HY, Cheng PJ, Su BH. Intrauterine inflammation, infection, or both (Triple I): A new concept for chorioamnionitis. Pediatr Neonatol. 2018 Jun;59(3):231-237. doi: 10.1016/j.pedneo.2017.09.001. Epub 2017 Sep 19. PMID: 29066072.
- Fowler JR, Simon LV. Chorioamnionitis. 2020 Sep 10. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 30335284.
- Conde-Agudelo A, Romero R, Jung EJ, Garcia Sánchez ÁJ. Management of clinical chorioamnionitis: an evidence-based approach. Am J Obstet Gynecol. 2020 Dec;223(6):848-869. doi: 10.1016/j.ajog.2020.09.044. Epub 2020 Sep 29. PMID: 33007269.
