La fallada hepàtica fulminant o insuficiència hepàtica aguda es caracteritza per una alteració aguda del fetge secundària a la mort de les cèl·lules hepàtiques que comporta la pèrdua de la funció normal cerebral (encefalopatia) i de l'alteració de la coagulació.
Hi ha múltiples causes entre les que destaquen infeccions víriques, drogues i medicaments, toxines naturals i diferents tipus de malalties.
Els símptomes inicialment són inespecífics: pèrdua de gana, nàusees, vòmits, diarrea, febre, rash cutani. Posteriorment pot aparèixer alteració de l'estat mental (encefalopatia), coloració groguenca de la pell i mucoses (icterícia), alteració de les constants vitals, fracàs de la funció del ronyó, acumulació de líquid a l'abdomen (ascites) i en ocasions crisis epilèptiques.
Es diagnostica mitjançant història clínica detallada i exploració física. S'han de realitzar exploracions complementàries per completar l'estudi: anàlisi de sang, cultius de sang i orina, electrocardiograma, radiografia de tòrax i ecografia abdominal.
El tractament és complex i s'ha de fer en un hospital amb Unitat de Cures Intensives Hepàtics sempre que sigui possible. S'ha de corregir la causa desencadenant, tractar els símptomes i els trastorns de coagulació. És important assegurar un correcte suport nutricional i corregir els descensos de glucosa en sang.
- Eric Goldberg, Sanjiv Chopra. Acute liver failure in adults: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis. UpToDate. Aug 12, 2015.
- Eric Goldberg, Sanjiv Chopra. Acute liver failure in adults: Management and prognosis. UpToDate. Apr 08, 2016.
- Lee WM, Stravitz RT, Larson AM. Introduction to the revised American Association for the Study of Liver Diseases Position Paper on acute liver failure 2011. Hepatology 2012; 55:965.
- http://www.aasld.org/practiceguidelines/Documents/AcuteLiverFailureUpdate2011.pdf (Accessed on August 08, 2012).
- J.Terés, A. Más. Insuficiencia hepática aguda grave y encefalopatía hepática. Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen 2. 12º edición. 309:316
- María del Mar Lombera García-Corona, Rafael Gómez Rodríguez, Alejandro Repiso Ortega. Insuficiencia hepática aguda grave. Manual de protocolos y actuación en urgencias. Hospital Virgen de la Salud, Complejo Hospitalario de Toledo. Tercera edición. 2010. 461:465.
