El terme cardiopatia isquèmica fa referència a les alteracions que pateix el cor degudes a una disminució del flux per part de les artèries coronàries.
Pel temps d'evolució i gravetat, es pot classificar en dos grups:
- Síndrome coronària aguda que inclou l'infart miocàrdic agut i l'angina inestable.
- Cardiopatia isquèmica crònica que inclou l'infart miocàrdic antic de més de 3 mesos d'evolució i l'angina d'esforç. També fa referència a pacients que han patit processos aguts de cardiopatia isquèmica, o bé han estat diagnosticats d'ateroesclerosi coronària.
La causa més freqüent és l'arterioesclerosi que clou les artèries coronàries i disminueix l'aportació de sang oxigenada. Factors que l'afavoreixen: gènere masculí, gènere femení a partir de la menopausa, antecedents de cardiopatia isquèmica en la família, augment del colesterol LDL, disminució del colesterol HDL, tabaquisme, hipertensió, diabetis, obesitat i sedentarisme.
Durant anys, es produeix sense símptomes i quan hi apareixen, acostumen a ser en forma de dolor toràcic opressiu, dolor a la mandíbula o braços i/o dificultat respiratòria.
Es diagnostica mitjançant interrogatori mèdic, exploració física, anàlisi de sang i un electrocardiograma en la fase aguda. Per completar l'estudi, es pot fer una prova d'esforç, cateterisme cardíac, una ecografia i/o una ressonància magnètica cardíaca.
S'ha de diferenciar un tractament agut que s'aplica quan apareixen els primers símptomes d'un tractament crònic, que es manté de per vida un cop diagnosticada la malaltia.
Tractament agut que inclou: repòs absolut, ambient tranquil, Solinitrina sublingual i Aspirina si no té contraindicacions. Si el dolor no s'interromp malgrat el tractament, pot ser necessari fer una coronariografia urgent.
Tractament crònic que inclou: control del colesterol, triglicèrids, glucosa i sal de la dieta. Així es controlaran els factors de risc: hipertensió, dislipèmia i diabetis. Deixar de fumar de seguida. Finalment, serà necessari un tractament medicamentós diari de per vida.
És la causa més freqüent de mort sobtada i de mort en general en persones més grans de vint anys. La prevenció és bàsica per reduir-ne la incidència.
Sempre que presenti dolor toràcic mantingut, dificultat respiratòria, arrítmia de nova aparició o pèrdua sobtada de consciència, és recomanable trucar al Sistema d'Emergències Mèdiques.
- D. Lloyd-Jones, R.J. Adams, T.M. Brown, M. Carnethon, S. Dai, G. De Simone, et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics--2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 121 (2010), pp. 948-954.
- M. Nichols, N. Townsend, R. Luengo-Fernandez, J. Leal, A. Gray, P. Scarborough, et al. European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Brussels and European Society of Cardiology. Sophia Antipolis, (2012).
- Myocardial infarction redefined—a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. Eur Heart J, 21 (2000), pp. 1502-1513.
- A.S. Go, D. Mozaffarian, V.L. Roger, E.J. Benjamin, J.D. Berry, W.B. Borden, et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics—2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 127 (2013), pp. 143-152.
- A. Towfighi, L. Zheng, B. Ovbiagele. Sex-specific trends in midlife coronary heart disease risk and prevalence. Arch Intern Med, 169 (2009), pp. 1762-1766.
- L. López-Bescós, J. Cosín, R. Elosua, A. Cabadés, M. De los Reyes, F. Arós, et al. Prevalencia de angina y factores de riesgo cardiovascular en las diferentes comunidades autónomas de España: estudio PANES. Rev Esp Cardiol, 52 (1999), pp. 1045-1056.
- A.S. Go, C. Iribarren, M. Chandra, P.V. Lathon, S.P. Fortmann, T. Quertermous, et al. Statin and beta-blocker therapy and the initial presentation of coronary heart disease. Ann Intern Med, 144 (2006), pp. 229-238.
