La malaltia inflamatòria pelviana (MIP) és una infecció aguda de les estructures del tracte genital superior femení que pot afectar la totalitat o part de l'úter, de les trompes de Fal·lopi i/o dels ovaris. Constitueix una complicació de les malalties de transmissió sexual.
El seu desenvolupament es basa en l'ascens de gèrmens a través del coll de l'úter cap a l'úter, les trompes i la cavitat abdominal.
Els signes i símptomes de la MIP canvien depenent de la gravetat de la infecció i de l'organisme infecciós que l'origina, podent desenvolupar-se de forma asimptomàtica o presentar un intens dolor abdominal, nàusees, vòmits i febre. Les complicacions de la MIP poden incloure la infertilitat o risc d'embaràs ectòpic (a causa de l'oclusió de les trompes de Fal·lopi), presència d'acumulació de pus (abscessos) a les trompes, ovaris o cavitat pelviana. En casos greus pot desenvolupar-se una infecció generalitzada o sèpsia, que pot posar en perill la vida de la pacient.
El diagnòstic s'ha de sospitar mitjançant l'interrogatori i es confirma amb el resultat dels cultius pel diagnòstic d'infeccions. Habitualment ha de realitzar-se una exploració abdominal i ginecològica per tal de determinar la localització del dolor abdominal. Sol ser necessària també la realització d'una ecografia transvaginal per detectar la presència de possibles abscessos pelvians. La realització d'una analítica de sang permet detectar la presència de marcadors d'infecció, com ara l'elevació de glòbuls blancs o de proteïna C reactiva, que ajudaran a orientar el diagnòstic.
La MIP es tracta amb antibiòtics específicament dirigits a l'organisme infecciós, la major part de les vegades clamídia, gonorrea o una combinació d'organismes infecciosos. Les infeccions lleus poden tractar-se de forma ambulatòria mitjançant la presa d'antibiòtics durant dues setmanes. En casos greus, pot requerir-se l'ingrés hospitalari per l'observació i administració d'antibiòtics via endovenosa. Si existeixen abscessos a la pelvis, pot arribar a ser necessària la realització de cirurgia pel drenatge d'aquestes col·leccions.
- Jonathan Ross. Pelvic inflammatory disease: Pathogenesis, microbiology, and risk factors. UpToDate. Feb 19, 2015.
- Jonathan Ross, Mariam R Chacko. Pelvic inflammatory disease: Clinical manifestations and diagnosis. UpToDate. Jun 13, 2016.
- Harold C Wiesenfeld, CM. Pelvic inflammatory disease: Treatment. UpToDate. Mar 13, 2016.
- Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep 2015; 64:1.
- Soper DE. Pelvic inflammatory disease. Obstet Gynecol 2010; 116:419.
- Holmes KK. Enfermedades de transmisión sexual: resumen y estudio clínico. Harrison. Manual de Medicina. 16º edición. 416-418.
- Curry A, Williams T, Penny ML. Pelvic Inflammatory Disease: Diagnosis, Management, and Prevention. Am Fam Physician. 2019 Sep 15;100(6):357-364. PMID: 31524362.
- Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. N Engl J Med. 2015 May 21;372(21):2039-48. doi: 10.1056/NEJMra1411426. PMID: 25992748.
- Gradison M. Pelvic inflammatory disease. Am Fam Physician. 2012 Apr 15;85(8):791-6. PMID: 22534388.
