Migranya - Cefalàlgia migranyosa

És un mal de cap intens produït per canvis en el calibre dels vasos sanguinis cranials. La migranya és la segona causa més comuna de mal de cap, i la primera causa de cefalea incapacitant. És més freqüent en dones joves.

Tot i que es desconeix la causa exacta, es desencadena típicament per estímuls externs que activen el nervi trigemin, i provoquen l'alliberament de transmissors nerviosos capaços d'estrènyer el calibre dels vasos sanguinis del mateix nervi i de les zones profundes del cervell.

Es manifesta com un mal de cap sever, generalment en un costat i de característiques pulsatives. S'acompanya generalment de nàusees, fotofòbia, mareig i altres símptomes neurològics. 

En ocasions, abans del dolor, la persona té sensacions (pròdroms) que indiquen que s'iniciarà un nou atac: badalls, eufòria, irritabilitat, falta d'atenció, pal·lidesa i un desig compulsiu d'ingerir aliments dolços. Poc després pot tenir una fase d'aura amb alteracions visuals, pèrdues de sensibilitat i deficiències motores. Finalment, després de la fase de dolor, pot quedar amb malestar general, cansament, falta de concentració i somnolència.

El diagnòstic és clínic, mitjançant interrogatori i exploració física. En casos severs es pot sol·licitar un escàner per diferenciar-la d'un accident vascular cerebral.

S'ha de tractar la migranya de manera precoç. Inicialment és recomanable romandre estirat i en repòs. El control del dolor es basa en l'ús d'antiinflamatoris no esteroidals (ibuprofèn, naproxèn, etc), triptans (sumatriptan, rizatriptan, etc.) i/o ergotamina. Si s'associa un quadre vertiginós, s'utilitzaran antivertiginosos sols o en combinació amb benzodiazepines; vasodilatadors com la nimodipina també han demostrat ser eficaços.

És fonamental regular l'estil de vida i evitar els desencadenants identificats.