L'episiotomia és un tall al perineu realitzat pel ginecòleg o la llevadora durant el part quan les condicions ho requereixen, per evitar l'aparició d'esquinçaments vaginals i reduir el temps del període expulsiu del nadó. Una vegada expulsat el nadó, se suturen els marges de la incisió per tancar l'episiotomia.
Es denomina dehiscència de l'episiotomia quan se separen els marges de la incisió per una fallida de la sutura; es pot classificar en dehiscència parcial o completa segons el grau d'obertura de la ferida.
Generalment, sol ser causada per una infecció de la ferida, encara que existeixen altres causes que dificulten la correcta cicatrització de la sutura: obesitat, diabetis mellitus, mala nutrició, tabaquisme, hematoma i/o inflamació de la cicatriu.
El diagnòstic és clínic mitjançant l'observació directa de la ferida oberta, encara que pot ser necessari fer una anàlisi per valorar l'existència d'infecció.
En la majoria dels casos s'opta per esperar que es tanqui la cicatriu espontàniament, encara que sigui un procés lent que pot durar diverses setmanes. Quan la ruptura és completa pot ser necessari reparar-la amb una segona cirurgia. Si hi ha signes d'infecció, a més, s'afegirà tractament antibiòtic.
- Kamel A, Khaled M. Episiotomy and obstetric perineal wound dehiscence: beyond soreness. J Obstet Gynaecol. 2014 Apr;34(3):215-7. doi: 10.3109/01443615.2013.866080. Epub 2014 Jan 31. PMID: 24484355.
- Uygur D, Yesildaglar N, Kis S, Sipahi T. Early repair of episiotomy dehiscence. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2004 Jun;44(3):244-6. doi: 10.1111/j.1479-828X.2004.00187.x. PMID: 15191450.
- Jones K, Webb S, Manresa M, Hodgetts-Morton V, Morris RK. The incidence of wound infection and dehiscence following childbirth-related perineal trauma: A systematic review of the evidence. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Sep;240:1-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.05.038. Epub 2019 Jun 1. PMID: 31202973.
