La ruptura prematura de membranes (RPM) és la ruptura de les membranes ovulares abans de l'inici del part, amb la consegüent sortida de líquid amniòtic. La RPM preterme és aquella que es desenvolupa abans de la setmana 37 de gestació.
El diagnòstic de RPM és clínic, evidenciant la sortida de líquid en l'exploració ginecològica.
En alguns casos, la pèrdua de líquid pot ser lleu i plantejar dubtes. En aquests casos, és necessària la realització d'alguns tests per avaluar si la pèrdua és líquid amniòtic, com ara el test de pH vaginal, ecografia fetal i proves bioquímiques.
Confirmada la RPM preterme, s'haurà d'individualitzar el seu maneig. És important avaluar els riscos d'infecció en cas de necessitar endarrerir el part davant els riscos de la immaduresa fetal. Els signes de compromís fetal o d'infecció (per exemple, resultats dels estudis fetals persistentment preocupants o dolor uterí més febre) són indicació de realitzar el part. En altres casos, el part pot endarrerir-se durant un període variable si els pulmons fetals encara són immadurs, establint un monitoratge fetal estricte, antibiòtics i, de vegades, corticoides per accelerar la maduresa dels pulmons del fetus.
- Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008 Jan 5;371(9606):75-84. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60074-4. PMID: 18177778; PMCID: PMC7134569.
- American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Obstetrics. Practice Bulletin No. 172: Premature Rupture of Membranes. Obstet Gynecol. 2016 Oct;128(4):e165-77. doi: 10.1097/AOG.0000000000001712. PMID: 27661655.
- Boettcher LB, Clark EAS. Neonatal and Childhood Outcomes Following Preterm Premature Rupture of Membranes. Obstet Gynecol Clin North Am. 2020 Dec;47(4):671-680. doi: 10.1016/j.ogc.2020.09.001. Epub 2020 Oct 7. PMID: 33121652.
