La vulvodínia es defineix com un malestar a la zona de la vulva durant un temps mínim de tres mesos; per això, es considera una forma de dolor pelvià crònic. Segons els estudis, pot arribar a afectar el 16% de les dones.
El seu origen continua sent desconegut, tot i que es considera que és multifactorial: origen embrionari, procés inflamatori crònic, factors genètics immunes, factors ambientals (infeccions, ús de substàncies irritants, traumatisme), canvis hormonals i infeccions pel virus del papil·loma humà.
Es manifesta amb dolor a la zona de la vulva que pot ser en forma de cremor, inflamació, sensació pulsativa, escanyament, picor i dolor durant les relacions sexuals (disparèunia).
El diagnòstic es realitza mitjançant la història clínica, l'exploració ginecològica i per exclusió d'altres causes. Una avaluació minuciosa de l'historial del dolor, història sexual, situació clínica i l'examen físic són elements bàsics per a fer un bon diagnòstic. És important identificar i proporcionar tractament a trastorns específics que puguin estar originant el dolor, abans d'etiquetar-lo com a vulvodínia.
L'objectiu fonamental del tractament és reduir el dolor, millorar la qualitat de vida i recuperar la funció sexual si aquesta es troba afectada.
Hi ha una sèrie de mesures generals que es poden tenir en compte en tots els casos:
- No usar tovalloletes higièniques que no siguin de cotó.
- Utilitzar roba interior de cotó i rentar-la molt bé per evitar que quedin restes de detergent o suavitzants.
- Fer servir lubricants per a les relacions sexuals.
- No fer servir dutxes genitals ni sabons a l'àrea genital, només aigua i assecar amb un drap suau.
- Fer ús de sabons suaus per al bany general.
- Evitar l'ús de pantis o pantalons ajustats a la zona dels genitals.
Un tractament correcte requereix un enfocament multidisciplinari, que inclogui mesures de prevenció, tractament psicològic, fisioteràpia del sòl pelvià i teràpia mèdica (anestèsics locals, antiinflamatoris o antidepressius). En casos seleccionats, es pot valorar la realització de cirurgia de la zona perineal, una vesiculectomia vulvar.
- Nunns D. Vulvodynia management. Obstet Gy- naecol Reprod Med. 2015 Mar;25(3):68-74. Doi: 10.1016/j.ogrm.2015.01.005
- Pukall CF, Goldstein AT, Bergeron S, Foster D, Stein A, Kellogg-Spadt et al. Vulvodynia: defini- tion, prevalence, impact, and pathophysiological factors. J Sex Med. 2016 Mar;13(3):291-304. Doi:10.1016/j.sxm.2015.12.021
- Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. J Sex Med. 2012 Sep;9(9):2213-23. Doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02848.x
