Beschreibt die Unfähigkeit, willentlich zu urinieren, obwohl die Harnblase voll ist und der Drang zum Urinieren besteht. Es ist der häufigste urologische Notfall in der Notaufnahme.
Meist ist die Ursache eine Blockade der Harnröhre oder des Blasenhalses, die den Harnabfluss verhindert. Die häufigsten obstruktiven Ursachen bei Männern sind die benigne Prostatahyperplasie, Prostatakrebs und Harnröhrenverengungen nach Operationen. Bei Frauen sind die häufigsten Ursachen Gebärmuttervorfall, Blasenvorfall und Beckentumore wie Myome oder gynäkologische Krebserkrankungen. Obwohl mit einer viel geringeren Inzidenz, kann es auch durch eine Infektion oder Entzündung im urologischen Bereich verursacht werden; die häufigsten Ursachen sind Prostatitis und Vulvovaginitis. Schließlich kann es zu Harnverhalt kommen, wenn die Blasenmuskeln nicht genug Kraft haben, sich zusammenzuziehen; dies wird als unteraktive Blase bezeichnet. In diesem Fall ist die Ursache eine neurologische Störung, wie sie beispielsweise bei Parkinson, Alzheimer, Multipler Sklerose usw. auftritt.
Es manifestiert sich als plötzliche Unfähigkeit zu urinieren und Schmerzen im Unterbauch. Gelegentlich kann es von einer Schwellung im Unterbauch begleitet werden, die der mit Urin gefüllten Harnblase entspricht.
Die Diagnose ist klinisch, durch Befragung und körperliche Untersuchung. Eine Urinanalyse kann angefordert werden, um infektiöse Ursachen auszuschließen und die Nierenfunktion zu untersuchen, sowie bildgebende Verfahren, um die Blasenfüllung und mögliche Verengungen des unteren Harntrakts nachzuweisen. Der Urologe kann urodynamische Untersuchungen durchführen, die die Funktion von Blase, Schließmuskeln und Harnröhre analysieren, sowie eine Zystoskopie, die einen Blick in die Harnröhre und Blase ermöglicht.
Die Notfallbehandlung besteht darin, die Blase mittels eines Katheters oder einer Blasensonde zu entleeren. Danach muss die Ursache behandelt werden; bei Prostatahyperplasie mit Medikamenten; bei Narben nach einer Harnröhrenoperation mit Verfahren, die diese lösen; bei einem Vorfall oder einem Tumor durch Operation. In Fällen, die durch eine Schwäche der Blasenwand verursacht werden, können Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur sowie ein Blasentraining mit geplanten Miktionen sehr nützlich sein, um eine Überfüllung zu vermeiden.
Bei Verdacht auf akuten Harnverhalt sollten Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.
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