Chronische Lumbalschmerzen sind Schmerzen, die ihren Ursprung im unteren Rückenbereich haben und länger als 3 Monate andauern.
Die häufigste Ursache ist eine Verschlechterung der Bandscheiben und der hinteren Gelenke. Weitere Ursachen sind: Verletzungen, Osteoporose, Tumore und Infektionen.
Das Hauptsymptom sind ständige Schmerzen im unteren Rückenbereich. Dies können lokalisierte Schmerzen sein oder in Richtung Leistengegend, Gesäß oder Oberschenkel ausstrahlen. Sie können von Veränderungen der Sensibilität und Schwierigkeiten beim Gehen begleitet sein.
Die Diagnose erfolgt klinisch durch bildgebende Verfahren wie Röntgen, Magnetresonanz oder Scans.
Die Behandlung zielt darauf ab, die Schmerzen mit Analgetika und/oder Entzündungshemmern zu lindern, die durch Opioide ergänzt werden können. Lokale Kortikosteroidinjektionen können verabreicht werden. Totale Ruhe wird nicht empfohlen; vielmehr sollte Bewegung schrittweise gefördert werden. Physiotherapie kann vorteilhaft sein. Wenn die Symptome stark beeinträchtigend sind, kann eine Operation zur Dekompression der Nervenwurzel erforderlich sein. Dies führt in der Regel zu guten Ergebnissen, lässt kaum eine Einschränkung der Lendenbewegung zu und ermöglicht es einer großen Zahl von Patienten, ihre gewohnten Aktivitäten wieder aufzunehmen.
- Koes B.W. van Tulder M.W. Ostelo R. Kim Burton A. Waddell G. Clinical guidelines for the management of low back pain in primary care: an international comparison. Spine. 2001; 26: 2504-2513.
- O'Neill T.W. Cockerill W. Matthis C. Raspe H.H. Lunt M. Cooper C. et al. Back pain, disability, and radiographic vertebral fracture in European women: a prospective study. Osteoporos Int. 2004; 15: 760-765.
- Pengel LH, Herbert RD, Maher CG, Refshauge KM: Acute low back pain: systematic review of its prognosis. BMJ. 2003, 327: 323-10.1136/bmj.327.7410.323.
- Waddell G, Burton AK, Main CJ: Screening to Identify People at Risk of Long-term Incapacity for Work. 2003, London, Royal Society of Medicine Press Ltd.80.
- Borkan J, Van TM, Reis S, Schoene ML, Croft P, Hermoni D: Advances in the field of low back pain in primary care: a report from the fourth international forum1. Spine. 2002, 27: E128-E132.
- Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, Roine R, Jauhiainen M, Hurri H, Koes B: Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low back pain among working age adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003, CD002193.
- Breen AC, van Tulder MW, Koes BW, Jensen I, Reardon R, Bronfort G: Mono-disciplinary or multidisciplinary back pain guidelines? How can we achieve a common message in primary care?. European Spine Journal. 2006, 15: 641-647.
- Royal College of General Practitioners (RCGP): Clinical guidelines for the management of acute low back pain. 2001, London.
- R. Chou, A. Qaseem, V. Snow, D. Casey, J.T. Cross Jr, P. Shekelle, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: A joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med, 147 (2007), pp. 478-491.
- S. Negrini, S. Giovannoni, S. Minozzi, G. Barnadeschi. Diagnostic therapeutic flow-charts for LBP patients: The Italian clinical guidelines. Eura Medicophys, 42 (2006), pp. 151-170.
- N. Henschke, G. Cristopher, G. Maher, M. Ksthrin, K.M. Refshauge. A systematic review identifies five “red flags” to screen vertebral fracture in patients with low back pain. J Clin Epidemiol, 61 (2008), pp. 110-118.
- S. Poitras, M. Rossignol, C. Dionne, M. Tousignant, M. Truchon. An interdisciplinary clinical model for the management of low-back pain in primary care: The CLIP project. BMC Musculoskelet Disord, 9 (2008), pp. 54.
