Drohende Fehlgeburt

Eine Fehlgeburt wird definiert als der fetale Tod, der vor der 20. Schwangerschaftswoche eintritt. Ein großer Anteil davon tritt vor der 12. Schwangerschaftswoche auf. Die Inzidenz von Spontanaborten beträgt bis zu etwa 20% bei bestätigten Schwangerschaften.

Üblicherweise manifestiert sie sich durch vaginale Blutungen und Schmerzen im unteren Bauchbereich. Es ist wichtig zu betonen, dass Blutungen im ersten Trimester der Schwangerschaft ein häufiger Befund sind. Zwischen 20 und 30% der Frauen mit bestätigten Schwangerschaften bluten während der ersten 20 Schwangerschaftswochen. Von diesen wird etwa die Hälfte eine Fehlgeburt erleiden.

Relevant sind die Vorgeschichte und Risikofaktoren der Schwangeren: Frauen über 35 Jahre, vorherige Fehlgeburten, strukturelle Veränderungen des Gebärmutterhalses, invasive pränatale Tests, Raucherinnen oder Frauen mit Gewichtsstörungen (Unterernährung - Fettleibigkeit).

Für die Diagnose ist eine gynäkologische Untersuchung und vaginale Untersuchung erforderlich, um die Intensität der Blutung zu beurteilen und festzustellen, ob der Gebärmutterhals geöffnet ist. Ebenso sollte immer eine transvaginale Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, um den Zustand des Fötus zu beurteilen.

Bei vorhandener Schwangerschaft mit Herzaktivität wird dies als drohende Fehlgeburt betrachtet. Bei Fehlen des embryonalen Herzschlags spricht man von einer verhaltenen Fehlgeburt. Es ist nützlich, eine Blutuntersuchung durchzuführen, um eine mögliche Anämie zu beurteilen oder die Werte des humanen Choriongonadotropins (b-HCG) zu kontrollieren.

Die Behandlung bei drohender Fehlgeburt besteht aus Bettruhe und abwartendem Verhalten. Manchmal kann die Verwendung von Progesteron das Risiko einer Fehlgeburt reduzieren. Bei bestätigter Fehlgeburt kann man sich für abwartendes Verhalten bis zur spontanen Ausstoßung entscheiden oder eine Gebärmutterausräumung durchführen (medikamentös oder chirurgisch durch Kürettage).

In einigen Fällen kann sich eine Fehlgeburt komplizieren. Wenn der Fötus oder die Plazenta zu lange in der Gebärmutter verbleiben, können anhaltende vaginale Blutungen auftreten oder sich eine Infektion entwickeln. Diese verursacht Fieber, Schmerzen und kann sich manchmal sogar generalisieren und eine Sepsis verursachen.