Der intrauterine Fruchttod, auch als fetaler Tod bekannt, ist der Tod des Fötus, der nach der 20. Schwangerschaftswoche und vor der Geburt eintritt.
Die Ursache des fetalen Todes kann mütterlich, fetal oder plazentär sein.
- Mütterliche Ursachen: fortgeschrittenes mütterliches Alter, Unterernährung, aktives Rauchen, Alkohol oder Drogen. Chronische Erkrankungen wie Lupus, Diabetes, Bluthochdruck oder Präeklampsie. Schwangerschaft, die länger als 42 Wochen dauert oder im Verlauf Infektionen aufweist.
- Fetale Ursachen: intrauterine Wachstumsverzögerung, Veränderungen der Fruchtwassermenge, Infektionen, angeborene Fehlbildungen oder Mehrlingsschwangerschaft.
- Plazentare Ursachen: Plazentalösung, Nabelschnurknoten oder Placenta praevia.
Bei vielen Patientinnen ist das einzige klinische Anzeichen das kürzliche Ausbleiben von Kindsbewegungen. Während der körperlichen Untersuchung deutet das Fehlen fetaler Herztöne auf einen fetalen Tod hin. Der fetale Tod muss durch eine Ultraschalluntersuchung bestätigt werden. Zur Sicherung der Diagnose wird eine direkte Beobachtung des fetalen Herzens und der Test auf fehlende Herzaktivität durchgeführt.
Bei Bestätigung sollte die Patientin aufgenommen werden, um die Geburt einzuleiten, mögliche Ursachen des fetalen Todes zu untersuchen und die notwendige psychologische Unterstützung zu bieten.
- Takita H, Hasegawa J, Nakamura M, Arakaki T, Oba T, Matsuoka R, Sekizawa A. Causes of intrauterine fetal death are changing in recent years. J Perinat Med. 2018 Jan 26;46(1):97-101. doi: 10.1515/jpm-2016-0337. PMID: 28236631.
- Management of Stillbirth: Obstetric Care Consensus No, 10. Obstet Gynecol. 2020 Mar;135(3):e110-e132. doi: 10.1097/AOG.0000000000003719. PMID: 32080052.
