Διαχωρισμός του εγγύς τμήματος του ποδιού από το υπόλοιπο άκρο που παραμένει προσκολλημένο στον κορμό. Ο μηρός είναι το μέρος του ποδιού ανάμεσα στο ισχίο και το γόνατο.
Η αιτία είναι συνήθως τραυματική αν και μπορεί να είναι δευτερεύουσα σε εκλεκτική χειρουργική επέμβαση.
Όταν ο ακρωτηριασμός πραγματοποιείται στο πλαίσιο της χειρουργικής επέμβασης, τα αιμοφόρα αγγεία απολινώνονται για να αποφευχθεί η αιμορραγία πριν από την κοπή ιστού και χόνδρου. Οι πιο συχνές αιτίες είναι ασθένειες που προκαλούν κακή κυκλοφορία του αίματος, όγκους, παραμορφώσεις, λοιμώξεις ή/και γάγγραινα.
Όταν ο ακρωτηριασμός συμβαίνει στο πλαίσιο τραύματος, η αιμορραγία και η απώλεια ιστού είναι συνήθως μεγαλύτερες. Εάν υπάρχει ρήξη του άκρου ή αποκόλληση, η αιμορραγία μπορεί να είναι μαζική και η χειρουργική αποκατάσταση πολύ δύσκολη. Οι πιο συχνές αιτίες είναι τα δαγκώματα, τα τροχαία ατυχήματα, τα εργατικά ατυχήματα και οι τραυματισμοί δευτερογενείς σε επιθέσεις.
Η θεραπεία εκλογής είναι χειρουργική και προτεραιότητά της είναι η εξοικονόμηση όσο το δυνατόν περισσότερων ιστών και η αποφυγή αιμορραγίας και μόλυνσης. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς εάν δεν ελέγχονται.
Σε περιπτώσεις τραυματικού ακρωτηριασμού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί άμεση συμπίεση για να σταματήσει η αιμορραγία μέχρι τη χειρουργική αναθεώρηση. Εάν το ακρωτηριασμένο μέλος και το κολόβωμα λάβουν την κατάλληλη φροντίδα, μπορεί να εκτιμηθεί η επανασύνδεσή του σε εξειδικευμένο κέντρο.
- Jeremy W Cannon, MD, FACS; Todd E Rasmussen, MD, FACS, COL, USAF, MC. Severe extremity injury in the adult patient. UpToDate.
- Johansen K, Daines M, Howey T, et al. Objective criteria accurately predict amputation following lower extremity trauma. J Trauma 1990; 30:568.
- de Mestral C, Sharma S, Haas B, et al. A contemporary analysis of the management of the mangled lower extremity. J Trauma Acute Care Surg 2013; 74:597.
- Perkins ZB, Yet B, Glasgow S, et al. Meta-analysis of prognostic factors for amputation following surgical repair of lower extremity vascular trauma. Br J Surg 2015; 102:436.
- Fox CJ, Gillespie DL, O'Donnell SD, et al. Contemporary management of wartime vascular trauma. J Vasc Surg 2005; 41:638.
- Meling T, Harboe K, Søreide K. Incidence of traumatic long-bone fractures requiring in-hospital management: a prospective age- and gender-specific analysis of 4890 fractures. Injury 2009; 40:1212.
- Dorlac WC, DeBakey ME, Holcomb JB, et al. Mortality from isolated civilian penetrating extremity injury. J Trauma 2005; 59:217.
- Swan KG Jr, Wright DS, Barbagiovanni SS, et al. Tourniquets revisited. J Trauma 2009; 66:672.
