Ακτινική κεράτωση

Είναι δερματικές βλάβες που οφείλονται στην ανώμαλη ανάπτυξη των δερματικών κυττάρων, η ανάπτυξη των οποίων διεγείρεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης στις υπεριώδεις ακτίνες. Είναι μια τυπική κλινική εκδήλωση φωτογήρανσης, που εμφανίζεται συχνότερα μετά τα 50 έτη και σε άτομα με λευκό δέρμα.

Η αιτία είναι η συνεχής έκθεση στις ακτίνες UV από το ηλιακό φως. Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών των βλαβών, όπως ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση οργάνων, γενετικά σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις στους μηχανισμούς επιδιόρθωσης του DNA και ορισμένες τοξίνες ή φάρμακα όπως η υδροξυουρία και το αρσενικό.

Εκδηλώνεται με επίπεδες ή ελαφρώς ανυψωμένες κηλίδες (κηλίδες ή βλατίδες), τυπικά γρατζουνιές στην αφή. Έχουν συνήθως μια κοκκινωπή απόχρωση και καλύπτονται από λέπια ή λέπια που ξεφλουδίζουν. Γενικά έχουν διάμετρο μικρότερη από 1 cm, αν και μπορεί να συνενωθούν για να σχηματίσουν μεγαλύτερες φολιδωτές κόκκινες πλάκες.

Εμφανίζονται γενικά σε περιοχές του δέρματος με παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, όπως το πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής, το πίσω μέρος των χεριών, το λαιμό και τα πόδια στις γυναίκες. Όταν εμφανίζεται στα χείλη, ονομάζεται ακτινική χειλίτιδα.

Η διάγνωση είναι κλινική, μέσω αμφισβήτησης και διερεύνησης δερματικών βλαβών. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επιβεβαίωση με βιοψία για να διαφοροποιηθεί από άλλους τύπους βλαβών ή για να εκτιμηθεί εάν θα μπορούσε να έχει γίνει κακοήθης.

Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει κρυοθεραπεία και/ή κρέμες ή γέλες με φθοριοουρακίλη (5-FU), imiquimod, diclofenac ή ingenol mebutate. Αυτές οι θεραπείες επιδιώκουν να καταστρέψουν την πληγείσα περιοχή του πιο επιφανειακού στρώματος του δέρματος, της επιδερμίδας. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται και άλλες εντοπισμένες θεραπείες (φωτοδυναμική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, χημικό πίλινγκ) ή χειρουργική αφαίρεση.

Θεωρείται πρώιμη μορφή μη μελανωματικού καρκίνου του δέρματος. περίπου το 10% των περιπτώσεων μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη μορφή καρκίνου του δέρματος. Για την πρόληψή της είναι πολύ σημαντική η φυσική αντηλιακή προστασία (καπέλο, σκίαστρα κ.λπ.) ή μέσω προστατευτικών κρέμων.