Δερματική λεϊσμανίαση

Μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ένα πρωτόζωο που ονομάζεται Leishmania. Όταν εκδηλώνει συμπτώματα στο δέρμα, ονομάζεται δερματική λεϊσμανίαση. 
Εμφανίζεται συχνότερα στη Νότια Ευρώπη, την Ασία, την Αφρική, το Μεξικό και την Κεντρική και Νότια Αμερική.

Μεταδίδεται με το τσίμπημα ενός κουνουπιού που ονομάζεται μύγα της άμμου, το οποίο τσιμπάει σκύλους ή/και τρωκτικά και στη συνέχεια τσιμπάει τον άνθρωπο.  

Το πρώτο σύμπτωμα είναι συνήθως ένα εξόγκωμα στο δέρμα που εμφανίζεται στο σημείο του τσιμπήματος εβδομάδες ή και μήνες αργότερα. Τα παράσιτα και τα λευκά αιμοσφαίρια συσσωρεύονται εκεί και μάχονται για να περιορίσουν τη μόλυνση. Με την πάροδο του χρόνου, το εξόγκωμα διευρύνεται και εξελίσσεται σε ανοιχτή πληγή με τη μορφή έλκους, η οποία στάζει και τελικά φλοιώνεται. Ταυτόχρονα, νέα εξογκώματα εμφανίζονται στην περιοχή γύρω από το αρχικό εξόγκωμα. Τα έλκη είναι συνήθως ανώδυνα και δεν συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα, εκτός αν υπερμολυνθούν από βακτήρια, με πόνο, κοκκίνισμα του δέρματος και πυρετό.   

Η διάγνωση της υποψίας είναι κλινική, καθώς το δερματικό εξόγκωμα είναι εμφανές και κατά την εξέταση εντοπίζεται πιθανό τσίμπημα κουνουπιού στην περιοχή της βλάβης. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πρέπει να ληφθεί δείγμα του έλκους, όπου θα απομονωθεί η Leishmania σε καλλιέργεια ή/και θα ανιχνευθεί το γενετικό της υλικό. 

Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος του έλκους. Εάν πρόκειται για μικρό έλκος, μπορεί να αντιμετωπιστεί με κρυοθεραπεία, αλοιφή με παρομομυκίνη ή/και με έγχυση στιβογλουκονατοσώνιου στιβιδίου στην πληγή. Για μεγαλύτερα έλκη ή/και πολλαπλά έλκη ενδείκνυται ένα αντιλευκωματικό φάρμακο όπως η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β ή η μιλτεφοσίνη. 
Σε περίπτωση βακτηριακής υπερμόλυνσης, θα πρέπει να προστεθεί ένα τυπικό αντιβιοτικό για δερματικές λοιμώξεις. 

Συνιστάται η πρόληψη της λεϊσμανίασης με την αποφυγή των τσιμπημάτων κουνουπιών με απωθητικά, κατάλληλο ρουχισμό και κουνουπιέρες- επιπλέον, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αποφεύγονται οι υπαίθριες δραστηριότητες από το σούρουπο και μετά, όταν τα κουνούπια είναι πιο δραστήρια.