Ενδοαμνιακή λοίμωξη - Χοριοαμνιονίτιδα

Η ενδομήτρια λοίμωξη, η χοριοαμνιονίτιδα ή τριπλή Ι είναι λοίμωξη των μεμβρανών του πλακούντα και του αμνιακού περιεχομένου (υγρό, λώρο και έμβρυο).

Εμφανίζεται στο 4% των τελειόμηνων τοκετών και στο 8-50% των πρόωρων τοκετών.

Η αιτία είναι συνήθως μια λοίμωξη που προέρχεται από το κατώτερο ουρογεννητικό σύστημα (αυχενική και κολπική περιοχή), η οποία μεταναστεύει προς τα πάνω στην αμνιακή κοιλότητα. Συνδέεται με πρόωρο τοκετό, πρόωρη ρήξη υμένων και παρατεταμένο τοκετό.

Η υποψία αυτής της οντότητας υπάρχει όταν εμφανίζεται μητρικός πυρετός (θερμοκρασία πάνω από 38ºC) και ένα από τα ακόλουθα:

• πυώδη αυχενική έκκριση
• εμβρυϊκή ταχυκαρδία (160 παλμούς/λεπτό)
• αυξημένα λευκοκύτταρα στο αίμα (πάνω από 15.000)

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με αμνιοπαρακέντηση ή/και με ενδοτραχηλικές, κολπικές ή ορθικές καλλιέργειες.

Η θεραπεία βασίζεται σε αντιβιοτικά, αντιπυρετικά και διακοπή της εγκυμοσύνης. Κάτω από τις 34 εβδομάδες κύησης, θα χορηγηθούν κορτικοστεροειδή για την ωρίμανση των εμβρυϊκών πνευμόνων και κάτω από τις 32 εβδομάδες κύησης, θειικό μαγνήσιο, για την προστασία του νευρικού συστήματος του εμβρύου.

Συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών για το έμβρυο και τη μητέρα. Σε εμβρυϊκό επίπεδο, αυξάνει τον κίνδυνο αμφιβληστροειδοπάθειας, βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας, συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, νεογνικής σήψης, ενδοκρανιακής αιμορραγίας και νευροαναπτυξιακών διαταραχών. Σε μητρικό επίπεδο, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιλόχειας αιμορραγίας, ρήξης μήτρας, υστερεκτομής, ενδομητρίτιδας, σήψης και μητρικής θνησιμότητας.