Επιλόχειος ενδομητρίτιδα

Η επιλόχεια ενδομητρίτιδα είναι μια λοίμωξη του ενδομητρίου, του ιστού που επενδύει το εσωτερικό της μήτρας, η οποία εμφανίζεται εντός των δύο πρώτων εβδομάδων μετά τον τοκετό.

Συχνά προκαλείται από βακτήρια που ανεβαίνουν από το κατώτερο γεννητικό σύστημα ή το ουρογεννητικό σύστημα στη μήτρα. Η πρόωρη ρήξη της μήτρας, ο παρατεταμένος τοκετός, το ιστορικό στρεπτοκοκκικής λοίμωξης της ομάδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η καισαρική τομή ή ο τοκετός με όργανα είναι παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη ενδομητρίτιδας.

Η πιο συχνή εικόνα είναι ο πυρετός, ο οποίος μπορεί επίσης να σχετίζεται με κοιλιακό άλγος, συνεχή αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα και δύσοσμο κολπικό έκκριμα. Χωρίς θεραπεία, η κλινική εικόνα μπορεί να γίνει δυνητικά σοβαρή, εξελισσόμενη σε διάχυτη πυελική περιτονίτιδα ή ακόμη και σε γενικευμένη λοίμωξη όπως η σήψη.

Για τη διάγνωση είναι σημαντικό το κλινικό ιστορικό, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου, και η γυναικολογική εξέταση για την αξιολόγηση της παρουσίας κολπικής αιμορραγίας και των χαρακτηριστικών του εκκρίματος. Πρέπει να λαμβάνονται καλλιέργειες από δείγματα που συλλέγονται από τον τράχηλο και τον κόλπο. Για να εκτιμηθεί εάν υπάρχει σοβαρή λοίμωξη, θα πρέπει να ζητηθεί εξέταση αίματος, συνοδευόμενη από καλλιέργεια αίματος εάν υπάρχει πυρετός. Τέλος, θα πρέπει να διενεργηθεί γυναικολογικό υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί η παρουσία υπολειμμάτων πλακούντα στη μήτρα.

Η θεραπεία γίνεται με αντιπυρετικά και αντιβιοτικά. Μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματα και οι παράμετροι της λοίμωξης. Σε περιπτώσεις όπου είναι εμφανή τα υπολείμματα πλακούντα, μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική εκκένωση με υστεροσκόπηση ή απόξεση.