Κίνδυνος αποβολής

Η έκτρωση ορίζεται ως ο θάνατος του εμβρύου που συμβαίνει πριν από την 20η εβδομάδα κύησης. Ένα μεγάλο ποσοστό από αυτά εμφανίζονται πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η συχνότητα αυτόματης αποβολής είναι έως και 20% περίπου σε επιβεβαιωμένες εγκυμοσύνες.

Συνήθως, εκδηλώνεται με κολπική αιμορραγία και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η αιμορραγία στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι συχνό εύρημα. Μεταξύ 20 και 30% των γυναικών με επιβεβαιωμένη εγκυμοσύνη αιμορραγούν κατά τις πρώτες 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Από αυτές, περίπου οι μισές θα έχουν αποβολή.

Το ιστορικό και οι παράγοντες κινδύνου που παρουσιάζει η έγκυος είναι σχετικά: γυναίκες άνω των 35 ετών, προηγούμενο ιστορικό αυτόματων αμβλώσεων, δομικές αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας, επεμβατικές προγεννητικές εξετάσεις, γυναίκες που καπνίζουν ή έχουν αλλαγές βάρους (υποσιτισμός - παχυσαρκία).

Η διάγνωση απαιτεί γυναικολογική εξέταση και κολπική εξέταση για να εκτιμηθεί η ένταση της αιμορραγίας και αν ο τράχηλος είναι ανοιχτός. Ομοίως, θα πρέπει πάντα να γίνεται διακολπικό υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου.

Σε περίπτωση ύπαρξης εγκυμοσύνης και με καρδιακή δραστηριότητα, θεωρείται επαπειλούμενη άμβλωση. Σε περίπτωση απουσίας καρδιακού παλμού του εμβρύου, θεωρείται χαμένη άμβλωση. Είναι χρήσιμο να κάνετε μια εξέταση αίματος για την εκτίμηση της αναιμίας ή για τον έλεγχο των επιπέδων της ανθρώπινης χοριογοναδοτροπικής ορμόνης (β-HCG).

Η θεραπεία για επαπειλούμενη άμβλωση είναι ξεκούραση και άγρυπνη αναμονή. Μερικές φορές η χρήση Προγεστερόνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αποβολής. Όταν επιβεβαιωθεί η άμβλωση, μπορεί να επιλεγεί η αναμενόμενη αντιμετώπιση έως ότου συμβεί αυθόρμητη αποβολή ή εκκένωση της μήτρας (φαρμακολογική ή χειρουργική με απόξεση).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποβολή μπορεί να είναι περίπλοκη. Εάν το έμβρυο ή ο πλακούντας παραμείνει στη μήτρα για υπερβολικό χρόνο, η κολπική αιμορραγία μπορεί να επιμείνει ή μπορεί να αναπτυχθεί λοίμωξη. Αυτό προκαλεί πυρετό, πόνο και μερικές φορές ακόμη και γενικεύεται και προκαλεί σήψη.