Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός (AVB) είναι μια καρδιακή αρρυθμία κατά την οποία υπάρχει αλλαγή στην αγωγή του ηλεκτρικού ερεθίσματος μεταξύ των διαφορετικών κοιλοτήτων της καρδιάς, των κόλπων και των κοιλιών. Στην AVB δεύτερου βαθμού, ένα ή περισσότερα κολπικά ερεθίσματα δεν οδηγούνται στις κοιλίες (δεν ακολουθούνται όλα τα κύματα P από QRS στο ηλεκτροκαρδιογράφημα).
Υπάρχουν δύο τύποι: τύπος I (Mobitz I ή Wenckebach) και τύπος II (Mobitz II).
Στο AVB δεύτερου βαθμού Mobitz I ή Wenckebach, υπάρχει μια προοδευτική επιμήκυνση του χρόνου διέλευσης του ηλεκτρικού ερεθίσματος από τους κόλπους στις κοιλίες (αυξημένο διάστημα PR), έως ότου αποκλειστεί ένας παλμός και δεν οδηγεί στις κοιλίες.
Μπορεί να εμφανιστεί σε υγιή άτομα και αθλητές χωρίς υποκείμενη καρδιακή νόσο. Μεταξύ των πιο συχνών αιτιών είναι: συγγενείς παθήσεις, ισχαιμική καρδιοπάθεια (έμφραγμα), φαρμακευτική αγωγή και προηγούμενες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.
Οι περισσότερες περιπτώσεις δεν εκδηλώνουν συμπτώματα. Όταν προκαλεί συμπτώματα, αυτά είναι: κόπωση, ζάλη, απώλεια συνείδησης, πόνος στο στήθος και αίσθημα δύσπνοιας.
Η διάγνωση γίνεται με κλινικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Συνήθως εκτελούνται ηλεκτροκαρδιογράφημα και ακτινογραφία θώρακος για την ολοκλήρωση της μελέτης.
Η θεραπεία θα στοχεύει στη διόρθωση της αιτίας και στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Εάν ο βαθμός απόφραξης προχωρήσει, μπορεί να χρειαστεί να τοποθετήσετε βηματοδότη.
- William H Sauer. Second degree atrioventricular block: Mobitz type I (Wenckebach block). UpToDate. Sep 15, 2016.
- Josephson, ME. Atrioventricular Conduction. In: Clinical Cardiac Electrophysiology, 4th, Lippincott, Philadelphia 2008. p.93.
- Neumar RW, Otto CW, Link MS, et al. Part 8: adult advanced cardiovascular life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010; 122:S729.
- Coumbe AG, Naksuk N, Newell MC, et al. Long-term follow-up of older patients with Mobitz type I second degree atrioventricular block. Heart 2013; 99:334.
- Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices): developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 117:e350.
- Sonia Bartolomé Mateos, Eduardo Castellanos Martínez, José Aguilar Florit. Manejo de las arritmias en Urgencias. Manual de protocolos y actuación en urgencias. Hospital Virgen de la Salud, Complejo Hospitalario de Toledo. Tercera edición. 2010. 243:250
- David D. Spragg, Gordon F. Tomaselli. Bradiarritmias; Trastornos del nódulo auriculoventricular. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen 2. 19º Edición. 1470:1476
