Η αδυναμία οικειοθελούς ούρησης, παρόλο που η κύστη σας είναι γεμάτη και έχετε την ανάγκη να το κάνετε. Είναι η πιο συχνή ουρολογική συμβουλή στις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.
Είναι συνέπεια απόφραξης της ουρήθρας ή του αυχένα της ουροδόχου κύστης που δεν επιτρέπει την έξοδο των ούρων. Τα συχνότερα αίτια στους άνδρες είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, ο καρκίνος του προστάτη και η στένωση της ουροδόχου κύστης δευτερογενώς μετά από χειρουργική επέμβαση. Στις γυναίκες, τα συχνότερα αίτια είναι η πρόπτωση της μήτρας, η πρόπτωση της κύστης και οι πυελικές μάζες όπως τα μυώματα ή ο γυναικολογικός καρκίνος. Με μικρότερη συχνότητα μπορεί επίσης να είναι συνέπεια λοίμωξης ή φλεγμονής της ουρολογικής ζώνης- τα συχνότερα αίτια είναι η προστατίτιδα και η αιδοιοκολπίτιδα. Τέλος, μπορεί να υπάρξει κατακράτηση ούρων όταν οι μύες της ουροδόχου κύστης δεν έχουν αρκετή δύναμη για να συσπαστούν, γνωστή και ως υπολειτουργική κύστη. Στην περίπτωση αυτή, η αιτία είναι νευρολογικής προέλευσης, όπως αυτή της νόσου Πάρκινσον, του Αλτσχάιμερ ή της σκλήρυνσης κατά πλάκας κ.λπ.
Η εκδήλωσή της είναι μια ξαφνική ανικανότητα για ούρηση και πόνος στην περιοχή της κάτω κοιλίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις η εμφάνισή της συνοδεύεται από φλεγμονή της περιοχής της κάτω κοιλίας που σχετίζεται με την ουροδόχο κύστη που είναι γεμάτη ούρα.
Η διάγνωση είναι κλινική μέσω ερωτηματολογίου και φυσικής διερεύνησης. Μπορεί να γίνει καλλιέργεια για να διακριβωθούν πιθανά λοιμώδη αίτια και να μελετηθεί η νεφρική λειτουργία καθώς και απεικονιστικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της πληρότητας της κύστης ή μιας πιθανής στένωσης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Ο ουρολόγος μπορεί να πραγματοποιήσει ουροδυναμικές εξετάσεις για την ανάλυση της ουροδόχου κύστης, των σφιγκτήρων και της λειτουργίας της ουρήθρας, καθώς και, προκειμένου να εξετάσει το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, ένα κυτταροσκόπιο.
Η επείγουσα θεραπεία μπορεί να γίνει ως παροχέτευση της ουροδόχου κύστης μέσω ουροκαθετήρα, στη συνέχεια, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί η αιτία- αν οφείλεται σε υπερτροφία του προστάτη με φάρμακα, αν οφείλεται σε ουλές από χειρουργικές επεμβάσεις μετά την ουρήθρα με ορισμένες επεμβάσεις για την απελευθέρωσή τους, αν οφείλεται σε πρόπτωση του ουροποιητικού συστήματος ή σε όγκο, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις που υπάρχει αποδυνάμωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο να γίνουν ασκήσεις για την ενδυνάμωση του πυελικού εδάφους καθώς και μια προπόνηση της ουροδόχου κύστης με προγραμματισμένες μίκτες για την αποφυγή της πλήρωσής της.
Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε οξεία επίσχεση ούρων, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.
- Marshall JR, Haber J, Josephson EB. An evidence-based approach to emergency department management of acute urinary retention. Emerg Med Pract 2014; 16:1.
- Manjunath AS, Hofer MD. Urologic Emergencies. Med Clin North Am 2018; 102:373.
- Powell PH, Smith PJ, Feneley RC. The identification of patients at risk from acute retention. Br J Urol 1980; 52:520.
- Jacobsen SJ, Jacobson DJ, Girman CJ, et al. Natural history of prostatism: risk factors for acute urinary retention. J Urol 1997; 158:481.
- Pickard R, Emberton M, Neal DE. The management of men with acute urinary retention. National Prostatectomy Audit Steering Group. Br J Urol 1998; 81:712.
