Τραυματισμός των καρδιακών κυττάρων που προκαλείται από απόφραξη μιας ή περισσότερων στεφανιαίων αρτηριών, που προκαλεί έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα του μυοκαρδίου.
Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση που συνδέεται με αυτή την ασθένεια. Έχουν επίσης περιγραφεί παράγοντες που προάγουν το κλείσιμο της εσωτερικής οπής των στεφανιαίων αγγείων: κάπνισμα, διαβήτης, υψηλή χοληστερόλη και υψηλή αρτηριακή πίεση.
Εμφανίζεται με καταπιεστικό πόνο στο στήθος που μπορεί να ακτινοβοληθεί στα χέρια, τον αυχένα, τους ώμους και/ή την πλάτη. Συνήθως συνοδεύονται από εφίδρωση, ναυτία, έμετο, επιθυμία για αφόδευση και αίσθημα επικείμενου θανάτου.
Η διάγνωση είναι κλινική, μέσω ερωτήσεων, φυσικής εξέτασης και ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Η γρήγορη διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την εξοικονόμηση όσο το δυνατόν περισσότερων καρδιακών κυττάρων.
Στόχος της θεραπείας είναι η έγκαιρη αποκατάσταση της ροής του αίματος του κλειστού αιμοφόρου αγγείου, χρησιμοποιώντας για αυτό: αντιπηκτικά, αντιπηκτικά και αγγειοδιασταλτικά. Τα οπιοειδή παυσίπονα θα χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου και φάρμακα που επιβραδύνουν την καρδιά για τη μείωση της χρήσης οξυγόνου από τα καρδιακά κύτταρα.
Η θεραπεία αποσκοπεί στην έγκαιρη αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο αποφραγμένο καρδιακό αγγείο, χρησιμοποιώντας αντιαιμοπεταλιακά, αντιπηκτικά και αγγειοδιασταλτικά φάρμακα. Θα χρησιμοποιηθούν οπιοειδή αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου και φάρμακα επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού για τη μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου από τα κύτταρα του μυοκαρδίου. Εάν υπάρχει η δυνατότητα καρδιακού καθετηριασμού, είναι η καλύτερη εξέταση για την ανάλυση της κατάστασης των αρτηριών και την αποδέσμευσή τους, εάν είναι δυνατόν. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί καρδιοχειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση bypass.
- Jeffrey A Breall, Julian M Aroesty, Michael Simons. Overview of the acute management of unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction. UpToDate. Jan 14, 2016.
- Cannon CP, Hand MH, Bahr R, et al. Critical pathways for management of patients with acute coronary syndromes: an assessment by the National Heart Attack Alert Program. Am Heart J 2002; 143:777.
- Alexander KP, Newby LK, Cannon CP, et al. Acute coronary care in the elderly, part I: Non-ST-segment-elevation acute coronary syndromes: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology: in collaboration with the Society of Geriatric Cardiology. Circulation 2007; 115:2549.
- Christopher P. Cannon, Eugene Braunwald.Síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen 2. 19º Edición. 1593-1598
- Virgilio Martínez Mateo, Ana García de Castro, José Aguilar Florit. Síndrome coronario agudo. Manual de protocolos y actuación en urgencias. Hospital Virgen de la Salud, Complejo Hospitalario de Toledo. Tercera edición. 2010.219:231.
- G.A. Sanz. Cardiopatía isquémica. Infarto de miocardio. Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen I. Duodécima edición. 520:527.
