Πρόωρη ρήξη μεμβρανών (RPM) είναι η ρήξη των ωοθηκικών μεμβρανών πριν από την έναρξη του τοκετού, με επακόλουθη διαρροή αμνιακού υγρού. Πρόωρο PROM είναι αυτό που αναπτύσσεται πριν από την 37η εβδομάδα κύησης.
Η διάγνωση του PROM είναι κλινική, αποδεικνύοντας τη διαρροή υγρού στη γυναικολογική εξέταση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια υγρών μπορεί να είναι μικρή και να εγείρει ερωτήματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να γίνουν κάποιες εξετάσεις για να εκτιμηθεί εάν η απώλεια είναι αμνιακό υγρό, όπως το κολπικό pH, το υπερηχογράφημα εμβρύου και οι βιοχημικές εξετάσεις.
Μόλις επιβεβαιωθεί το πρόωρο RPM, η διαχείρισή του θα πρέπει να εξατομικευτεί. Είναι σημαντικό να αξιολογούνται οι κίνδυνοι μόλυνσης σε περίπτωση ανάγκης αναβολής του τοκετού έναντι των κινδύνων της εμβρυϊκής ανωριμότητας. Σημάδια εμβρυϊκού συμβιβασμού ή μόλυνσης (π.χ., επίμονα ανησυχητικά αποτελέσματα εμβρυϊκής μελέτης ή ευαισθησία της μήτρας συν πυρετός) είναι ενδείξεις για τον τοκετό. Σε άλλες περιπτώσεις, ο τοκετός μπορεί να καθυστερήσει για μια μεταβλητή περίοδο εάν οι εμβρυϊκοί πνεύμονες είναι ακόμη ανώριμοι, συνταγογραφώντας αυστηρή παρακολούθηση του εμβρύου, αντιβιοτικά και μερικές φορές κορτικοστεροειδή για την επιτάχυνση της ωριμότητας των πνευμόνων του εμβρύου.
- Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008 Jan 5;371(9606):75-84. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60074-4. PMID: 18177778; PMCID: PMC7134569.
- American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Obstetrics. Practice Bulletin No. 172: Premature Rupture of Membranes. Obstet Gynecol. 2016 Oct;128(4):e165-77. doi: 10.1097/AOG.0000000000001712. PMID: 27661655.
- Boettcher LB, Clark EAS. Neonatal and Childhood Outcomes Following Preterm Premature Rupture of Membranes. Obstet Gynecol Clin North Am. 2020 Dec;47(4):671-680. doi: 10.1016/j.ogc.2020.09.001. Epub 2020 Oct 7. PMID: 33121652.
