Η χρόνια νεφρική νόσος είναι η προοδευτική απώλεια της νεφρικής λειτουργίας μέχρι να γίνει μόνιμη. Οι νεφροί είναι υπεύθυνοι για το φιλτράρισμα των αποβλήτων από το αίμα και την αποβολή τους, μαζί με την περίσσεια υγρών, με τα ούρα.
Είναι πιο συχνή με την πρόοδο της ηλικίας και στους μαύρους και τους Ασιάτες Αμερικανούς. Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή της είναι: το κάπνισμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, η παχυσαρκία και η χρήση φαρμάκων που βλάπτουν τα νεφρά.
Υπάρχουν πολλαπλές αιτίες, όπως η υπέρταση, ο διαβήτης, η νεφροπάθεια (σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, πολυκυστικοί νεφροί κ.λπ.) και η παλινδρόμηση των ούρων λόγω απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος κάτω από τους νεφρούς.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί. Όταν αναπτύσσουν συμπτώματα, αυτά είναι συνήθως πολύ μη ειδικά: ναυτία, έμετος, κόπωση, πρήξιμο του κάτω μέρους του σώματος, υπνηλία και μειωμένη διανοητική οξύτητα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική δυσχέρεια λόγω συσσώρευσης υγρού στους πνεύμονες και πόνο στο στήθος λόγω συσσώρευσης υγρού στο περικάρδιο που περιβάλλει την καρδιά.
Η διάγνωση γίνεται με εστιασμένο κλινικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Η διαγνωστική υποψία επιβεβαιώνεται με εξετάσεις αίματος και ούρων και μια απεικονιστική εξέταση, συνήθως υπερηχογράφημα, για να εξεταστεί η κατάσταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί βιοψία νεφρού για να ολοκληρωθεί η εξέταση του νεφρικού ιστού.
Όταν η κατάσταση περιγράφεται ως χρόνια, αυτό σημαίνει γενικά ότι η νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι ιάσιμη. Η θεραπεία θα πρέπει να κατευθύνεται πρώτα στην αντιμετώπιση της αιτίας, εάν είναι γνωστή, και στη συνέχεια στην αντιμετώπιση των σχετικών συμπτωμάτων. Η αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα χοληστερόλης, η αναιμία, εάν υπάρχει, και η περίσσεια υγρών θα πρέπει να ελέγχονται με διουρητικά φάρμακα. Σε προχωρημένα στάδια, μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και αποβλήτων από το σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις επιλέγεται η μεταμόσχευση νεφρού για την αντικατάσταση της έλλειψης λειτουργίας των νοσούντων νεφρών- αυτό απαιτεί δια βίου ανοσοκατασταλτική αγωγή για την αποφυγή απόρριψης του μεταμοσχευμένου οργάνου.
- What do we know about chronic renal failure in young adults? I. Primary renal disease. Neild GH. Pediatr Nephrol. 2009 Oct;24(10):1913-9. doi: 10.1007/s00467-008-1108-3. Epub 2009 Feb 4. PMID: 19190936.
- Demographics of the older adult and chronic kidney disease: a literature review. Elliott RW. Nephrol Nurs J. 2012 Nov-Dec;39(6):491-6; quiz 497. PMID: 23469415.
- Acute and chronic kidney disease. Brown WW, Schmitz PG. Clin Geriatr Med. 1998 May;14(2):211-36. PMID: 9536102.
- Chronic kidney disease: a new approach to an old problem. Reilly RF, Perazella MA. Conn Med. 2002 Oct;66(10):579-83. PMID: 12448208.
- Diagnosis of chronic kidney disease in elderly subjects with diabetes mellitus. Rigalleau V, Lasseur C, Raffaitin C, Perlemoine C, Barthe N, Chauveau P, Combe C, Gin H. J Am Geriatr Soc. 2006 Jun;54(6):1007-8. doi: 10.1111/j.1532-5415.2006.00751.x. PMID: 16776803.
