Ο όρος ισχαιμική καρδιοπάθεια αναφέρεται στις αλλοιώσεις της καρδιάς που οφείλονται σε μείωση της ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της εξέλιξής του μπορεί να ταξινομηθεί σε δύο ομάδες:
- Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, που περιλαμβάνει οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και ασταθή στηθάγχη.
- Χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια, που περιλαμβάνει έμφραγμα του μυοκαρδίου με εξέλιξη άνω των 3 μηνών και στηθάγχη κατά την άσκηση. Αναφέρεται επίσης σε ασθενείς που έχουν υποστεί οξείες διεργασίες ισχαιμικής καρδιοπάθειας ή έχουν διαγνωστεί με στεφανιαία αθηροσκλήρωση.
Η πιο συχνή αιτία είναι η αρτηριοσκλήρωση που αποφράσσει τις στεφανιαίες αρτηρίες, μειώνοντας την παροχή οξυγονωμένου αίματος. Συνεισφέροντες παράγοντες: αρσενικό φύλο, γυναικείο φύλο από την εμμηνόπαυση και μετά, οικογενειακό ιστορικό ισχαιμικής καρδιοπάθειας, υψηλότερη χοληστερόλη LDL, χαμηλότερη HDL χοληστερόλη, κάπνισμα, υπέρταση, διαβήτης, παχυσαρκία και σωματική αδράνεια.
Για χρόνια υπάρχει χωρίς συμπτώματα και όταν εμφανίζεται τείνει να είναι με τη μορφή καταπιεστικού πόνου στο θώρακα, πόνου στη γνάθο ή στα χέρια και/ή δυσκολία στην αναπνοή.
Η διάγνωση γίνεται με ιατρική εξέταση, φυσική εξέταση, αιματολογικές εξετάσεις και ηλεκτροκαρδιογράφημα στην οξεία φάση. Για την ολοκλήρωση της μελέτης, μπορεί να πραγματοποιηθεί τεστ αντοχής, καρδιακός καθετηριασμός, οικογράφος ή/και καρδιακός μαγνητικός συντονισμός.
Θα πρέπει να γίνεται διαφοροποίηση μεταξύ της οξείας θεραπείας, που εφαρμόζεται όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, και της χρόνιας θεραπείας, που θα διατηρηθεί εφ' όρου ζωής μετά τη διάγνωση της νόσου.
Η οξεία θεραπεία περιλαμβάνει: πλήρη ανάπαυση, ήσυχο περιβάλλον, υπογλώσσια Solinitrina και ασπιρίνη εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει παρά τη θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί να διεξαχθεί επείγουσα στεφανιαία καθετηρίαση.
Η χρόνια θεραπεία περιλαμβάνει: παρακολούθηση της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων, της γλυκόζης και του αλατιού στη διατροφή. Έτσι ελέγχονται οι παράγοντες κινδύνου υπέρτασης, δυσλιπιδαιμίας και διαβήτη. Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει αμέσως το κάπνισμα. Τέλος, η καθημερινή φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη για τη ζωή.
Αυτή είναι η πιο συχνή αιτία αιφνίδιου θανάτου και γενικά θανάτου σε άτομα άνω των 20 ετών. Η πρόληψη είναι θεμελιώδης για τη μείωση της εμφάνισής της.
Όποτε υπάρχει συνεχής θωρακικός πόνος, δυσκολία στην αναπνοή, ξαφνική έναρξη αρρυθμίας ή ξαφνική απώλεια συνείδησης, συνιστάται να καλέσετε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.
- D. Lloyd-Jones, R.J. Adams, T.M. Brown, M. Carnethon, S. Dai, G. De Simone, et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics--2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 121 (2010), pp. 948-954.
- M. Nichols, N. Townsend, R. Luengo-Fernandez, J. Leal, A. Gray, P. Scarborough, et al. European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Brussels and European Society of Cardiology. Sophia Antipolis, (2012).
- Myocardial infarction redefined—a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. Eur Heart J, 21 (2000), pp. 1502-1513.
- A.S. Go, D. Mozaffarian, V.L. Roger, E.J. Benjamin, J.D. Berry, W.B. Borden, et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics—2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 127 (2013), pp. 143-152.
- A. Towfighi, L. Zheng, B. Ovbiagele. Sex-specific trends in midlife coronary heart disease risk and prevalence. Arch Intern Med, 169 (2009), pp. 1762-1766.
- L. López-Bescós, J. Cosín, R. Elosua, A. Cabadés, M. De los Reyes, F. Arós, et al. Prevalencia de angina y factores de riesgo cardiovascular en las diferentes comunidades autónomas de España: estudio PANES. Rev Esp Cardiol, 52 (1999), pp. 1045-1056.
- A.S. Go, C. Iribarren, M. Chandra, P.V. Lathon, S.P. Fortmann, T. Quertermous, et al. Statin and beta-blocker therapy and the initial presentation of coronary heart disease. Ann Intern Med, 144 (2006), pp. 229-238.
