Adenomiosis

La adenomiosis es una enfermedad crónica que consiste en la presencia de tejido de endometrio en el interior de la capa muscular del útero. El endometrio es la capa interna del útero que crece cada mes y luego se desprende con la menstruación.  

Sus causas no se conocen con exactitud, pero se sabe que depende del estímulo de las hormonas femeninas: estrógenos y progesterona. Por este motivo es más frecuente en mujeres antes de la menopausia.

Se manifiesta frecuentemente con dolor asociado a la menstruación, dolor pélvico crónico, menstruaciones muy abundantes y sangrados irregulares. En los casos más severos puede causar esterilidad. 

Su diagnóstico se basa en un interrogatorio clínico dirigido y en la realización de pruebas de imagen; la más frecuente es la ecografía transvaginal. La resonancia magnética de la zona de la pelvis puede complementar el estudio. La confirmación de adenomiosis requiere del analisis de una muestra de útero al microscopio.

Como existen diferentes opciones de tratamiento, es aconsejable que el médico las ofrezca a la paciente y valoren conjuntamente riesgos y beneficios para elegir las que mejor se adapten a ella. La mayoría de estas opciones se basa en el tratamiento hormonal; a destacar el uso anticonceptivas orales o la inserción de un dispositivo intrauterino hormonal. El tratamiento definitivo es la extracción quirúrgica del útero, que habitualmente se practica por vía laparoscópica. Existen opciones quirúrgicas dirigidas a preservar la fertilidad, extirpándose el tejido afectado por adenomiosis y conservando el resto del útero. Todas estas alternativas se complementan con tratamiento sintomático: analgesia en caso de dolor; hierro vía oral o endovenoso para tratar la anemia derivada de los sangrados genitales.