Es una rotura o desgarro de la mucosa interna del ano, habitualmente en su porción media y posterior.
Existen múltiples causas desencadenantes entre las que destacan el paso de heces duras de gran tamaño, diarrea prolongada, enfermedades inflamatorias del colon y enfermedades infecciosas (sífilis, tuberculosis). En la infancia, la causa más frecuente es el estreñimiento, por las deposiciones de heces duras que pueden dañar la mucosa del ano.
Se manifiesta con dolor anal intenso que aumenta al defecar. Puede sangrar, manchando típicamente el papel higiénico tras defecar. El niño lo manifiesta con llanto e incluso negándose a defecar, lo que genera un círculo vicioso, ya que conlleva la formación de heces más duras y de mayor tamaño difíciles de evacuar.
El diagnóstico es clínico, mediante interrogatorio y exploración de la zona.
La mayoría de casos se solucionan con tratamiento conservador. Es necesario evitar el estreñimiento y las heces duras mediante la ingesta de alimentos con fibra y asegurando una correcta hidratación. Otros medicamentos empleados: laxantes, anestésicos locales en crema, vaselina o combinaciones de hidrocortisona y óxido de zinc. En casos severos será necesaria una reparación quirúrgica.
- Zaghiyan KN, Fleshner P. Anal fissure. Clin Colon Rectal Surg 2011; 24:22.
- Perry WB, Dykes SL, Buie WD, et al. Practice parameters for the management of anal fissures (3rd revision). Dis Colon Rectum 2010; 53:1110.
- Elizabeth Breen, Ronald Bleday. Anal fissure: Clinical manifestations, diagnosis, prevention. UpToDate, Jun 08, 2015.
- Rizwan Ahmed, Susan L Gearhart. Diverticulosis y trastornos anorrectales frecuentes. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen 2. 19ª Edición. 1971:1978
- E. Moreno-Osset, M. Mínguez Pérez, A. Benages Martínez. Enfermedades del recto y del ano. Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen I. Duodécima edición. 197:200.
- María García Ávila, Eva maría Aguilar Blanco, Ángel Blanco Bravo. Urgencias en proctología. Manual de protocolos y actuación en urgencias. Hospital Virgen de la Salud, Complejo Hospitalario de Toledo. Tercera edición. 2010.485:490.
