La infección intrauterina, corioamnionitis o triple I es una infección de las membranas placentarias y del contenido amniótico (líquido, cordón y feto).
Se presenta en el 4% de los partos a término y en el 8-50% de los partos pretérmino.
La causa suele ser una infección que se origina en el tracto genitourinario inferior (zona cervical y vaginal), que migra de forma ascendente a la cavidad amniotica. Se asocia al trabajo de parto prematuro, a la rotura prematura de membranas y al trabajo de parto prolongado.
La sospecha de esta entidad existe cuando aparece fiebre materna (temperatura por encima de 38ºC) y uno de los siguientes:
- flujo cervical purulento
- taquicardia fetal (160 latidos/min)
- leucocitos elevados en la sangre (por encima de 15.000)
El diagnóstico se confirma mediante una amniocentesis, y/o mediante cultivos endocervical, vaginal o rectal.
El tratamiento se basa en antibióticos, antitérmicos y la finalización del embarazo. Por debajo de las 34 semanas de gestación se administrarán corticoides para madurar los pulmones del feto, y por debajo de las 32 semanas sulfato de magnesio, para proteger el sistema nervioso del feto.
Supone un aumento del riesgo de complicaciones para el feto y la madre. A nivel fetal, aumenta el riesgo de retinopatía, displasia broncopulmonar, síndrome de dificultad respiratoria, sepsis neonatal, hemorragia intracraneal y alteración del neurodesarrollo. A nivel materno, existe un mayor riesgo de hemorragia postparto, ruptura uterina, histerectomía, endometritis, sepsis y mortalidad materna.
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