Isquemia arterial crónica crítica

Urgencia media
-Moderadamente grave

Es la falta de riego sanguíneo de las piernas por una oclusión duradera de las arterias de las extremidades inferiores.

Suele presentarse en personas mayores de 50 años con arteriosclerosis que ocluye progresivamente los vasos. La oclusión lenta favorece la aparición de vasos nuevos, que intentan compensar la falta de irrigación (circulación colateral).

Se manifiesta con dolor en las piernas, primero al caminar para más adelante hacerse permanente. La falta de circulación causa alteraciones en la piel, vello y uñas. Si es muy severa la piel presentará úlceras que evolucionarán a necrosis y gangrena de la extremidad.

El diagnóstico se realizará a través de la historia clínica y exploración física, confirmándose mediante exploración con doppler continuo.

El tratamiento variará según la fase de la enfermedad, por lo que se debe consultar al cirujano vascular precozmente. En fases iniciales es suficiente con controlar los factores de riesgo (eliminar el tabaco, controlar los niveles de azúcar, la tensión arterial, evitar el sobrepeso, controlar la ingesta de alimentos ricos en colesterol, realizar ejercicio diario, etc) asociándole medicación antiagregante. En fases más avanzadas será necesario realizar medidas invasivas (angioplastia, bypass).

Referencias bibliográficas
  1. Marc E Mitchell, Jeffrey P Carpenter. Overview of acute arterial occlusion of the extremities (acute limb ischemia). UpToDate May 31, 2016.
  2. David G Neschis, Michael A Golden. Treatment of chronic lower extremity critical limb ischemia. UpToDate Jul 17, 2015.
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  6. Mark A Creager, Joseph Loscalzo. Enfermedades arteriales de las extremidades. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen 2. 19º Edición. 1643:1650.
Autor
Dr. Oscar Garcia-Esquirol
Copyright
© TeckelMedical 2026

Síntomas

    Úlceras por falta de riego sanguíneo en los dedos del pie y/o en el talón


    Dolor en pierna al caminar y en reposo


    Piel más oscura en piernas


    Venas de piernas dilatadas - varices


    Pulso ausente en una extremidad