Migraña - Cefalea migrañosa

Es un dolor de cabeza intenso producido por cambios en el calibre de los vasos sanguíneos craneales. La migraña es la segunda causa más común de dolor de cabeza, y primera causa de cefalea incapacitante. Es más frecuente en mujeres jóvenes.

Aunque se desconoce la causa exacta, se desencadena típicamente por estímulos externos que activan el nervio trigémino, provocando la liberación de transmisores nerviosos capaces de estrechar el calibre de los vasos sanguíneos del propio nervio y de zonas profundas del cerebro. 

Se manifiesta como un dolor de cabeza severo, generalmente en un lado y de características pulsátiles. Se acompaña generalmente de náuseas, fotofobia, mareo y otros síntomas neurológicos. 

En ocasiones antes del dolor la persona tiene sensaciones (pródromos) que indican que se va a iniciar un nuevo ataque: bostezos, euforia, irritabilidad, falta de atención, palidez y un deseo compulsivo de ingerir alimentos dulces. Poco después puede tener una fase de aura con alteraciones visuales, pérdidas de sensibilidad y deficiencias motoras. Finalmente después de la fase de dolor, puede quedar con mal estado general, cansancio, falta de concentración y somnolencia.

El diagnóstico es clínico, mediante interrogatorio y exploración física. En casos severos se puede solicitar un scanner para diferenciarla de un accidente vascular cerebral.

Se debe tratar la migraña de manera precoz. Inicialmente es recomendable permanecer estirado y en reposo. El control del dolor se basa en el uso de antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, naproxeno, etc), triptanes (sumatriptán, rizatriptan, etc) y/o ergotamina. Si asocia un cuadro vertiginoso se utilizarán antivertiginosos solos o en combinación con benzodiacepinas; vasodilatadores como el nimodipino también han demostrado ser eficaces.

Es fundamental regular el estilo de vida evitando los desencadenantes identificados.