La endometriosis es un trastorno en el cual el endometrio, que es el tejido que normalmente recubre el interior del útero, crece en otras localizaciones fuera del útero.
El quiste endometriósico o endometrioma ovárico es una de las formas de presentación de la endometriosis, afectando aproximadamente al 55% de pacientes que la padecen.Consiste en un quiste localizado en el ovario recubierto con tejido endometrial, el cual, se encuentra relleno de sangre. Se lo conoce como «quiste de chocolate» por su color marrón oscuro.
Los quistes endometriosicos se manifiestan con dolor abdominal relacionado con la menstruación, dolor durante las relaciones sexuales, dolor durante la defecación o micción y esterilidad.
El diagnóstico se realiza mediante interrogatorio clínico, exploración ginecológica y realización de una ecografia ginecológica. En ocasiones puede requerirse una tomografía o Resonancia magnética para un diagnóstico certero. Además, en la analítica sanguínea pueden estudiarse algunos marcadores como el CA125 y HE4.
El tratamiento del endometrioma depende de la gravedad de los síntomas, del tamaño del quiste y del deseo reproductivo. En muchos casos, el tratamiento médico hormonal con píldoras anticonceptivas puede ser suficiente, ya que evita la acumulación de sangre en el interior del quiste.
La cirugia suele ser una estrategia de segundo nivel, ya que durante la cirugía se puede lesionar el tejido sano y disminuir la reserva ovárica y la fertilidad de la paciente. Sin embargo, si el quiste es muy grande o en casos de dolor muy intenso, puede requerirse cirugia para su extracción (quistectomia). En casos que no exista tejido ovárico sano en el ovario, puede ser necesaria la extracción completa del ovario (ooforectomia).
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