La vulvodinia se define como un malestar en la zona de la vulva durante un tiempo mínimo de 3 meses; por ello, se considera una forma de dolor pélvico crónico. Según los estudios, puede llegar a afectar al 16% de las mujeres.
Su orígen sigue siendo desconocido, aunque se considera que es multi-factorial: origen embrionario, proceso inflamatorio crónico, factores genéticos inmunes, factores ambientales (infecciones,
uso de sustancias irritantes, trauma), cambios hormonales e infecciones por el virus del papiloma humano.
Se manifiesta con dolor en la zona de la vulva que puede ser en forma de ardor, inflamación, sensación pulsátil, escozor, picazón y dolor durante las relaciones sexaules (dispareunia).
El diagnóstico se realiza mediante la historia clínica, la exploración ginecológica y por exclusión de otras causas. Una evaluación minuciosa del historial del dolor, historia sexual, situación clínica y el examen físico son elementos básicos para realizar un buen diagnóstico. Es importante identificar y brindar tratamiento a trastornos específicos que puedan estar originando el dolor, antes de etiquetarlo de vulvodinia.
El objetivo fundamental del tratamiento es reducir el dolor, mejorar la calidad de vida y recobrar la función sexual si ésta se encuentra afectada.
Hay una serie de medidas generales que se pueden tener en cuenta en todos los casos:
- No usar toallas higiénicas que no sean de algodón.
- Usar ropa interior de algodón y lavar muy bien para evitar que queden restos de detergentes o suavizantes.
- Usar lubricantes para las relaciones sexuales.
- No usar duchas genitales ni jabones en el área genital, sólo agua y secar usando un paño suave.
- Utilizar jabones suaves para el baño general.
- Evitar el uso de panty o pantalones ajustados en la zona de los genitales.
Un correcto tratamiento requiere de un enfoque multidisciplinario, que incluye medidas de prevención, tratamiento psicológico, fisioterapia del suelo pélvico y terapia médica (anestésicos locales, antiinflamatorios o antidepresivos). En casos seleccionados, puede valorarse la realización de cirugia de la zona perineal, una vestibulectomia vulvar.
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