La episiotomía es un corte del periné realizado por el ginecólogo o la comadrona durante el parto cuando las condiciones lo requieren, para evitar la aparición de desgarros vaginales y disminuir el tiempo del período expulsivo del feto. Una vez expulsado el bebé se suturan los bordes de la incisión para cerrar la episiotomía.
Se denomina dehiscencia de la episiotomía cuando se separan los bordes de incisión por un fallo de la sutura; se puede clasificar en dehiscencia parcial o completa según el grado de obertura de la herida.
Generalmente suele ser causada por una infección de la herida, aunque existen otras causas que dificultan la correcta cicatrización de la sutura: obesidad, diabetes mellitus, mala nutrición, tabaquismo, hematoma y/o inflamación de la cicatriz.
El diagnóstico es clínico mediante la observación directa de la herida abierta, aunque puede ser necesario realizar una analítica para valorar la existencia de infección.
En la mayoría de casos se opta por esperar a que se cierre la cicatriz espontáneamente, aun siendo un proceso lento que puede durar varias semanas. Cuando el desgarro es completo puede ser necesario repararlo con una segunda cirugía. Si existen signos de infección además se añadirá tratamiento antibiótico.
- Kamel A, Khaled M. Episiotomy and obstetric perineal wound dehiscence: beyond soreness. J Obstet Gynaecol. 2014 Apr;34(3):215-7. doi: 10.3109/01443615.2013.866080. Epub 2014 Jan 31. PMID: 24484355.
- Uygur D, Yesildaglar N, Kis S, Sipahi T. Early repair of episiotomy dehiscence. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2004 Jun;44(3):244-6. doi: 10.1111/j.1479-828X.2004.00187.x. PMID: 15191450.
- Jones K, Webb S, Manresa M, Hodgetts-Morton V, Morris RK. The incidence of wound infection and dehiscence following childbirth-related perineal trauma: A systematic review of the evidence. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Sep;240:1-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.05.038. Epub 2019 Jun 1. PMID: 31202973.
