Al finalizar el parto se desprende la placenta y la musculatura del útero se contrae para cerrar los vasos que conectaban útero y placenta. Cuando el tono muscular no es suficientemente intenso para cerrar los vasos y evitar el sangrado, se denomina atonía uterina.
Generalmente causada por situaciones que distienden el útero como por ejemplo la multiparidad, o por alteraciones relacionadas con la placenta como la presencia de restos placentarios, desprendimiento de placenta y placenta previa.
Es la causa más frecuente de hemorragia postparto. Puede ser severa y poner en riesgo la vida de la madre si no se actúa con rapidez.
El tratamiento de elección es un medicamento llamado oxitocina que favorece la contracción uterina. En casos graves en los que persiste el sangrado, puede ser necesaria cirugía urgente; en casos muy graves puede significar la extirpación del útero.
- Michael A Belfort, MBBCH, MD, PhD, FRCSC, FRCOG. Overview of postpartum hemorrhage. UpToDate.
- Sheldon WR, Blum J, Vogel JP, et al. Postpartum haemorrhage management, risks, and maternal outcomes: findings from the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG 2014; 121 Suppl 1:5.
- Marshall AL, Durani U, Bartley A, et al. The impact of postpartum hemorrhage on hospital length of stay and inpatient mortality: a National Inpatient Sample-based analysis. Am J Obstet Gynecol 2017; 217:344.e1.
- Wetta LA, Szychowski JM, Seals S, et al. Risk factors for uterine atony/postpartum hemorrhage requiring treatment after vaginal delivery. Am J Obstet Gynecol 2013; 209:51.e1.
