La colestasis del embarazo es una alteración caracterizada por picor generalizado de la piel.
Aparece habitualmente durante el tercer trimestre de embarazo y desparece tras el parto. Además la incidencia es más elevada en gestantes latino-americanas, embarazos multiples, por fecundación in vitro, y en embarazadas que ya han tenido colestasis en algún embarazo previo.
Se manifiesta con picores en la piel que afectan típicamente a palmas de las manos y plantas de los pies. El picor suele ser nocturno y puede ser tan intenso que dificulte el sueño. No implica riesgos para la salud de la gestante, pero puede conllevar riesgo para el feto en forma de parto prematuro, meconio y de óbito fetal.
El diagnóstico se basa en el interrogatorio y la exploración física. En la analítica de sangre y de orina puede evidenciarse una elevación de acidos biliares.
El ácido ursodesoxicólico es el tratamiento de elección, y se asocia a una mejoría clara tanto en los síntomas como en las alteraciones de la analítica. En casos más severos puede ser necesaria la finalización prematura del embarazo.
- Association of adverse perinatal outcomes of intrahepatic cholestasis of pregnancy with biochemical markers: results of aggregate and individual patient data meta-analyses. Lancet 2019
- Kong X et al. Evaluating the effectiveness and safety of ursodeoxycholic acid in treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy: A meta-analysis (a prisma-compliant study). Medicine 2016
- Puljic, A et al. The risk of infant and fetal death by each additional week of expectant management in intrahepatic cholestasis of pregnancy by gestational age. AJOG 2015 C
