El término cardiopatía isquémica hace referencia a las alteraciones que sufre el corazón debidas a una disminución del flujo por parte de las arterias coronarias.
Por el tiempo de evolución y severidad se puede clasificar en dos grupos:
- Síndrome coronario agudo que incluye al infarto miocárdico agudo y la angina inestable.
- Cardiopatía isquémica crónica que incluye el infarto miocárdico antiguo de más de 3 meses de evolución y la angina de esfuerzo. También hace referencia a pacientes que han sufrido procesos agudos de cardiopatía isquémica, o bien han sido diagnosticados de ateroesclerosis coronaria.
La causa más frecuente es la arteriosclerosis que ocluye las arterias coronarias, disminuyendo el aporte de sangre oxigenada. Factores que la favorecen: género masculino, género femenino a partir de la menopausia, antecedentes de cardiopatía isquémica en la familia, aumento del colesterol LDL, disminución del colesterol HDL, tabaquismo, hipertensión, diabetes, obesidad y sedentarismo.
Durante años cursa sin síntomas y cuando aparecen suele ser en forma de dolor torácico opresivo, dolor en mandíbula o brazos, y/o dificultad respiratoria.
Se diagnostica mediante interrogatorio médico, exploración física, análisis de sangre y un electrocardiograma en la fase aguda. Para completar el estudio, se puede realizar una prueba de esfuerzo, cateterismo cardíaco, una ecografía y/o una resonancia magnética cardíaca.
Debe diferenciarse un tratamiento agudo que se aplica cuando aparecen los primeros síntomas y un tratamiento crónico que se mantiene de por vida una vez diagnosticada la enfermedad.
Tratamiento agudo incluye: reposo absoluto, ambiente tranquilo, solinitrina sublingual y aspirina si no tiene contraindicación. Si el dolor no cede pese al tratamiento puede ser necesario realizar una coronariografía urgente.
Tratamiento crónico incluye: control del colesterol, triglicéridos, glucosa y sal de la dieta. Así se controlarán los factores de riesgo: hipertensión, dislipemia y diabetes. Dejar de fumar de inmediato. Finalmente será necesario un tratamiento medicamentoso diario de por vida.
Es la causa más frecuente de muerte súbita y de muerte en general en mayores de veinte años. La prevención es básica para reducir su incidencia.
Siempre que presente dolor torácico mantenido, dificultad respiratoria, arritmia de nueva aparición o pérdida súbita de consciencia, es recomendable llamar al Sistema de Emergencias Médicas.
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